泉州的洪女士一直备受乳腺癌的困扰，原本以为化疗治疗后会有好转，结果肿瘤不但没有减小，反而越长越大，短短半年内长到脸盆大小。不仅如此，更让洪女士难以启齿的是，肿瘤表面出现感染，还散发出阵阵难闻的味道。

超大肿瘤犹如一颗定时炸弹，让洪女士苦不堪言。幸好在泉州市第一医院多学科团队的帮助下，洪女士终于摆脱了长期以来的困扰。医院的多学科团队是如何为洪女士“排忧解难”的？

女子胸前肿瘤似脸盆大 还出现了感染

7月中旬某天，洪女士来到泉州市第一医院城东院区乳腺科陈德波主任的诊室求医。当时，洪女士身上还散发出一阵阵难闻的味道。

当看到洪女士的左侧胸壁几乎被巨大肿瘤覆盖时，“在场的所有人都惊呆了。”陈德波说，肿瘤范围约23cm*20cm，不仅如此，肿瘤表面还有一层厚厚的灰白色脓苔，不断有粘稠的脓液渗出，且不断散发出令人作呕的臭味。

经过一番细细的询问，原来洪女士一年前被诊断为乳腺癌，当时肿块约5cm左右，在外院接受了多次放化疗治疗。不曾想肿块不仅没变小，反而越长越大，尤其在放疗后肿瘤表面出现坏死感染。

多学科会诊决定手术 仍有多个难题

“面积如此大的肿瘤，临床上并不多见。”陈德波主任说。于是当即通知了该院胸外科许荣誉主任，妇产科吕育纯、王佩琦主任会诊，多学科讨论分析病情。

多学科团队经过讨论后决定为洪女士进行手术。然而，摆在他们面前的有多个难题：

一是肿瘤太大合并感染，手术切除后创面大，修复难度极高。

二是肿瘤累及肋骨，手术中可能需要胸外科联合开胸切除部分受累肋骨，并行胸壁缺损修复重建，手术难度及风险增高。

三是患者长期营养消耗，术中术后并发症风险极高。

再者，患者肿瘤分子分型为激素受体阳性型，再加上患者经济情况差，多学科团队建议手术切除卵巢，因此，手术中可能需妇产科配合切除卵巢。

鉴于既往类似病例成功的手术经验和科室成熟的手术医护团队，对于这例需要多学科合作、难度极高的手术，陈德波信心满满。

洪女士虽然担心但仍满怀希望：“我辗转了省内多家医院，他们都束手无策。我相信陈主任团队。”

多学科团队花了10个小时“拆弹”、植皮

在和洪女士及家属充分沟通后，紧张有序的术前准备着手开始。7月14日，洪女士被推进了手术室。

手术团队决定，在无菌条件下先由妇产科团队行腔镜下双侧卵巢切除；再由乳腺科团队快速切除肿瘤、充分清洗创面减少污染，评估创面缺损范围；胸外科手术团队开胸切除临近受累肋骨，并行钛板补片胸壁重建；乳腺科团队切取腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）联合腹直肌横行带蒂皮瓣（TRAM）、显微缝合游离穿支血管，行左胸壁缺损修复。

经过10个小时的奋战，洪女士胸前的肿物顺利被切除，手术非常成功。

据了解，肿瘤切除后，皮瓣移植修复手术成败的关键在于皮瓣的成活，为此，洪女士术后72小时非常关键。

在护理团队的精心护理之下，术后第四天，皮瓣顺利成活，而洪女士也能下床活动。看着自己胸前的伤口，以后再也不用面对化脓的创面，她脸上露出久违的笑容。

多学科诊疗模式 为肿瘤患者带来更多生机

北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授指出，目前很多科室都可以治疗肿瘤。我国肿瘤患者目前普遍的诊疗模式是，谁第一个接诊患者就谁看，外科接诊外科看，内科接诊内科看，中医接诊中医看。患者在这样的治疗模式下，有可能接受重复检查、过度治疗、非恰当治疗、或错过最佳治疗时机。

多学科会诊模式让患者的治疗不再是随机的，而形成了一种合作机制。这种机制是以患者为中心，多个学科都来参与，根据患者的具体情况来制定一个总的治疗决策和治疗的安排，可能会减少当前治疗的不均等，以及打破学科和病理之间的壁垒。

多学科综合诊疗模式，事实上就是对疾病实施“量体裁衣”，精准施治，而这也已成为当前恶性肿瘤治疗最为规范的模式。即便是一些已复发转移或难治性肿瘤，也有可能通过前沿治疗手段和规范的多学科综合治疗获得更好的生存效果。

可以预见，未来，多学科诊疗将会为更多肿瘤患者带来更多的生存希望。

（环球医学编辑：余霞霞）

“所有人都惊呆了”！泉州女子胸前长出脸盆大肿瘤，医生花了10个小时切除......
https://new.qq.com/rain/a/20230726A074AT00