不知什么时候开始，肥胖人数、流行率开始悄然上升，肥胖带来的身体危害远不止糖尿病那么简单。

近日，第二届中国肥胖大会（COC 2023）在北京举行。会上，来自临床营养学、内分泌代谢学、心血管病学、减重与代谢外科学、代谢生物学等领域专家对肥胖防治展开精彩讨论。

成年人中50%以上属于超重肥胖

在大会上，基于对20余个省市、80余家中心的2万余例的患者分析，首次发布了减重与代谢外科5年数据报告。

首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛介绍，我国减重与代谢外科患者数量达到第一个万例，用了2018-2021年3年时间，而第二个万例仅用了2021-2022年1年。

张忠涛表示，我国肥胖人群越来越多，成年人中50%以上属于超重肥胖，而且肥胖人群上升的比例甚至要超过超重人群的比例。在全球，肥胖症已带来巨大的经济负担，预计到2030年，我国超重肥胖相关卫生支出将约占全国医疗费用总额的22%。

在张忠涛看来，我国减重与代谢外科建设发展格局面临着两方面的挑战：一是如何促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局发展，二是如何提高临床专科诊疗能力和医疗质量安全水平。

营养科70%以上的患者BMI在30以上

北京协和医院营养科教授陈伟分享了自己接诊患者的变化情况，在他的门诊当中，70%以上的患者BMI在30以上，并且这个胖度还在不断增加，BMI 50、60的越来越多。近两年其门诊基本转型到为肥胖人群服务，接诊的大多是因胖生病或因为肥胖处于危险状态的患者。

陈伟表示，营养和营养带来的减重生活相当于患者的一个自救行为。是否存在最佳减肥的膳食模式和体重反弹是临床关注的两个重点问题，期待尽早把减重生活和产品开发结合在一起，更好转化出针对肥胖人群的产品，让他们能够有的吃，也能够知道怎么吃。

肥胖人口和减重手术量地域分布不均衡

北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏介绍，我国肥胖人群的地域分布并不均衡，由北向南呈递减趋势，北方肥胖人群数量偏多，南方肥胖人群数量较少。“从西方国家的情况来看，减重手术的量和当地肥胖人口的量呈一个平行状态，但在我国还没有达到这一点，内陆地区及经济欠发达地区减重手术的实行量也不如沿海地区。”

张鹏认为，建立一套完备的质量控制体系，通过培训，将这个体系在全国范围内推广，可以帮助二/三线城市和有更多开展减重专业需求的偏远地区医院更加健康、规范地开展减重手术，让更多患者能真正从这个手术中获益。

肥胖防治需要多学科合作和融合

张忠涛介绍，肥胖本身就是一种疾病，它还可以引起相关各个学科的多种疾病，而且这些疾病是互相促进的。因此对于肥胖的治疗及临床研究也需要多学科的深度合作与密切融合。2003年至今，我国已发布13本肥胖防治相关共识指南，下一步需建立从成人到儿童、从内科到外科、从预防到管理的全人群、全生命周期体重管理，来降低疾病发病率。

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农谈到，近几年减重药物的开发方面有了很大进步，一些药物不仅通过早期的临床研究成功上市，在上市后还开展了长期的心血管保护研究及安全性研究，并在临床实践中看到了很好的减重效果。“如何科学规范使用这些药物，以获得更好的降糖结局同样值得关注。也期待有更多专家投入到肥胖的临床研究，把现有的一些临床证据转化到实践中去。”

天津医科大学公共卫生学院房中则教授举例说道，很多专家都在研究肠道菌群和肥胖的预防、诊疗与干预问题，认为肥胖可能和肠道菌群密切相关。“这些科研成果，我们更加希望从产业侧进行转化，让肥胖患者甚至是全人群都可以从中获益。”

“高血压是肥胖的一种表现，这是我们从学科发展上重新认识肥胖问题的一个重要切入点。”中国医学科学院阜外医院心血管内科张宇清教授谈到，基于这一认知，在治疗高血压的过程中同时进行生活方式指导及药物干预，有可能更加有效、容易地解决高血压问题。

肥胖人数悄然上升

随着饮食结构的调整、久坐而缺乏运动的生活方式、日益增加的生活工作压力等，都在有形或无形中为我们的身体增添了“负担”，每年新增的肥胖人数越来越多。

2022年4月26日，中国营养学会发布《中国居民膳食指南(2022)》指出我国成年居民超重和肥胖已超过50%。中国的肥胖人数以男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人，高居全球第一。

1948年，世界卫生组织将“肥胖症”认定为一种疾病。我国人群相关的大型前瞻性研究数据显示，超重和肥胖与高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中和多种肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌）等的风险增高相关。

总之，生活方式结合减重药物和减重手术，有望为更多肥胖患者改善健康状态。

（环球医学编辑：余霞霞）

专家：我国成年人中50%以上属于超重肥胖
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