取号付一次费，开完检查单再付一次费，拿药还要付一次费……以往窗口排长队和频繁支付的就医流程让患者苦不堪言。近期，全国多地先后试行“信用就医”，即先诊治后缴费，不少患者拍手叫好。

多地实行先看病后缴费

上个月，北京市卫健委、北京市中医管理局联合发布《北京市改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案（2023-2025年）》，其中一项便民措施是“探索推行先诊疗后付费”。

该措施试行以后，北京市海淀区的项女士讲述了自己的就诊体验：“我来医院复查，按照之前的就医流程，在自助机取挂号票时需要先缴一次费，就诊医生开出检查单后还要缴一次费，医生看过检查结果开出处方后取药时，又得缴一次费。而现在，在所有检查做完药也取到后，最后一次性插卡缴费，还是挺方便的。”

项女士表示，此次就医在医院停留的时间比以前少了多半个小时。

家住江苏省苏州市姑苏区的郭先生也表示：“信用就医实行后，家里老人就医方便太多，再也不用专门请半天假陪他们去医院。”

郭先生介绍：“家里老人去看病，我送他们到医院取了号之后老人可以自己看病，后续的进度会通过电话告知我，在‘苏周到’APP上我已经提前绑定了他们的信息，可以在线缴费。如果我临时有事不能实时在线操作，等老人就诊完在规定时间内付费就行。”

郭先生表示，自“信用就医”模式上线后，老人每次去医院就医的时间能缩短近一个小时。据了解，苏州市“先诊疗后付费”的模式已于6月底上线试运行。

另外，来自深圳市和厦门市的居民也都表示，“信用就医”可以明显缩减就医排队时间，一般都可节约半小时以上。非医保用户也可以享受该功能。

进一步完善政策 规避恶意欠费的风险

在传统就医流程中，患者多次缴费，排队时间长，因筹集住院押金面临经济压力等。而“先诊疗后付费”确实让患者享受了便利，但凡事具有两面性，“先诊疗后付费”也不例外。

8月12日，国务院发展研究中心研究员、研究室主任冯文猛指出，先诊疗后付款的这项举措，是便民的利好措施，主要是为了解决门诊就医时有突发情况人群的燃眉之急，但也需要注意由于恶意欠费造成的风险。

以云南骨科医院为例，其是实行“先看病后付费”政策的医院之一，早在2014年该政策落地时就被广泛赞誉。但实际情况是，仅2014年8月1日至8月25日，医院欠费患者数量就已达到95人，累计金额50.49万元，有患者欠费金额仅8.61元。

医院虽然以“救死扶伤”为理念，但也要运营、建设和发展。一旦欠费人数、欠费金额逐渐累积，将影响医院的正常运行。甚至患者欠费逃跑由医生承担医药费的事情，时有发生。

2020年有报道称，大年初一，宁波一家三甲医院的十几位产科医生连夜救治一名高危产妇，四个多小时手术做下来成功保住了大人和孩子，结果5天之后病人跑了，欠下了2万多的医药费。根据医院规定，欠费的20%要由科室承担，所以几位医生就只能平摊了4000多元的医药费。

对于如何规避这一风险，北京大学首钢医院此前启用“先诊疗后付费”的“信用就医”模式后，引入了信用承诺和保险机制。对于逾期后多次提醒仍不缴费的就医人员，将按服务使用协议依规取消“信用就医”资格，并将失信信息反馈至市公共信用信息服务平台。

另有评论指出，有关部门和机构不妨探索建立更完善的医疗诚信体系，对于恶意拖欠医疗费用的人员，可以实施限制高消费等惩治措施。针对拖欠费用人员，法院也有必要及时出手，建立快速审理机制。

冯文猛表示，后续需要有相应的风险防控机制，以便“先诊疗后付费”模式更好地惠民和良性发展。

总之，“先看病后付费”政策要走得更远，真正造福患者，还需要完善相关政策，解决恶意欠费这个后顾之忧。

（环球医学编辑：余霞霞）

多地试行“先诊治再付费”，患者就医时间明显缩短
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