近期，电影《奥本海默》正在热映中，这部影片重现了“原子弹之父”奥本海默波澜壮阔的一生，其中不乏大量奥本海默吸烟的场景。而在现实中，奥本海默在1967年因咽喉癌去世。这与他吸烟成瘾的生活习惯托不了干系。据报道，奥本海默每天吸100支烟，甚至一度被众人效仿，将抽烟当作一种流行。

而浙江省肿瘤医院头颈外科的医生也接诊过一位“奥本海默”式患者：15岁开始吸烟、喝酒，每天抽烟100根，甚至把啤酒当水喝，导致的结果是先后患上下咽癌、口咽癌。这无疑给烟酒成瘾的人敲响了警钟。

啤酒配香烟成日常 多种癌症缠身

李先生今年44岁，来自浙江一座沿海城市，有着惊人的烟酒史：15岁开始抽烟、喝酒。一天抽掉5包烟，几乎不喝水，把啤酒当水喝，啤酒配香烟是他的日常。

2015年，李先生36岁，因为出现持续性的喉咙痛，被确诊为下咽癌，并做了全喉切除手术。一年后癌症复发，李先生慕名来到浙江省肿瘤医院寻求进一步治疗。

“我们询问病史，听他说到自己的生活习惯，都非常震惊。”浙江省肿瘤医院头颈放疗科副主任医师叶智敏对李先生印象深刻。当听到李先生最多的时候一天喝掉近百瓶啤酒时，叶智敏和同事都觉得不可思议。

治疗依从性差 抗肿瘤之路曲折漫长

算起来，李先生在浙江省肿瘤医院头颈放疗科副主任医师叶智敏这里已经治疗六七年。叶智敏称，李先生的抗肿瘤之路之所以走得曲折漫长，与他本人拒绝且擅自修改治疗方案有很大的关系。

在2015年，医生团队为做完喉切除手术的李先生安排放疗方案来巩固治疗效果，保证手术的彻底性，但是他明确拒绝了放疗方案，甚至术后不久又恢复了往常的吸烟频率。

好景不长，肿瘤进展为下咽癌伴发口咽癌。李先生在浙江省肿瘤医院做了全食管切除手术，手术中切除了食管。本来失去了喉、食管，既不能说话，吃东西也只能以米糊类为主，再加上做了胃部造瘘，酒肯定是不能喝了，但李先生却依然我行我素，每天照样烟不离手。

这样我行我素的生活习惯最终导致的结果是癌症再次找上门。2020年，李先生出现了颈部淋巴结转移，肿瘤有四五公分大，再次来到浙江省肿瘤医院就诊。医生为其制定了治疗方案，放化疗联合治疗。

但在治疗过程中，李先生的依从性非常差。放疗期间，李先生觉得放疗使用的头颈肩面罩勒得他不舒服，他不顾医生和家人的劝阻，自己做主换成小号的面罩，这导致放疗效果受到影响。这为日后的锁骨上淋巴结复发留下了隐患。

2022年，李先生下颈部右侧锁骨上靠近气管食管沟处的淋巴结，又有复发迹象，同时还伴随肺转移。二次放疗后，转移灶消失。

今年7月，不爱随访的李先生又带着新的“难题”出现在叶智敏的诊室：斜方肌出现淋巴结，原因是李先生在非正规的渠道私自购买了化疗药物，并且自己注射。李先生的这个举动让叶智敏哭笑不得。感染被控制后，上个月，“倔强”的李先生不愿意再治疗，坚持出院回家。

喝酒、抽烟 都会在身上留下“印记”

烟草是世卫组织认定的120种一类致癌物之一。有烟酒史的人群，罹患癌症的风险高于不抽烟喝酒的人群。

研究显示，与全球癌症死亡病例相关的危险因素中，前三位分别为吸烟、饮酒、体重指数高。

另有研究表明，吸烟人群在戒烟10年后，其罹患癌症的风险才和非吸烟人群持平。

总之，你喝的每一滴酒，抽的每一根烟，都会在身上留下印记。

医生提醒，吸烟、喝酒、熬夜都是不良生活习惯，能改则改。另外，肿瘤患者的依从性大大影响治疗和预后效果，确诊肿瘤后一定要信任医生、遵从治疗建议。

（环球医学编辑：余霞霞）

“奥本海默”式患者！浙江男子每天抽烟100根，啤酒当水喝，最终多种癌症缠身
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