人生在世，难免会被各种各样的疾病找上门，一旦得病，首要的一步便是寻医问药。然而，在不同的渠道买药，药品的价格却可能天差地别。最近，上海市的宋女士就遇到了这样的问题：自己买了同一种中成药，规格和厂家都一样，但线上线下药价却相差3倍，这是怎么回事？

对此，上海市医保局回应：此药已被纳入上海中成药带量采购目录，即将执行“对折”新价格。此外，医保局已在抓紧研究将互联网药店纳入医保支付的范畴。

同一款药、同一厂家、同一规格 线上线下价格相差3倍

最近，宋女士在闵行区某医保定点零售药店用自己的医保卡购买了两种中成药，单价分别为71元（中成药1）和82元（中成药2）。

后来，宋女士意外发现，上述两款药在互联网药店的售价十分便宜。比如宋女士购买的规格为10毫升×10支的中成药1，在买药App上的售价普遍在60元左右。对于这款药线上线下的价格差异，宋女士表示还是可以接受的，令她真正大吃一惊的还是中成药2的价格差异。

规格20毫升×10支的中成药2，同样的厂家和规格，在医保药店售价82元，在某买药App上的售价却只有27～34元不等，甚至有平台的售价比27元还低，线上线下价格相差3倍。

宋女士购买的售价为82元的中成药2还不算太贵。经查询，该市另一家大型连锁药店销售的同厂家同规格的该药售价是91元。该销售价格在“上海市医药采购服务与监管信息系统”备案。

如此看来，医保药店销售这款中成药2，不管卖82元还是91元，应该都未突破规则，在合理范围之内。

相关部门回应…

据悉，药店之间，因进货渠道的不同，同一款药的售价的确可能不同。再加上药店和互联网药店，因运营成本、渠道不同、补贴差异等，更有可能出现价格落差，但总体不会超过“上海市医药采购服务与监管信息系统”备案价，否则会对商家予以约谈。

尽管如此，宋女士仍不解：互联网药店卖得那么便宜，医保定点零售药店和医院的药价就不能便宜点吗？

对此，上海市医疗保障局回复，对于上述提到的中成药2，已于今年8月纳入上海市中成药带量采购目录，目前公示的中标采购价格为：10毫升×6支的规格，11.25元；10毫升×12支的规格，22.5元。预计10月份，相关价格将在上海医保定点医疗机构执行。

另外，上海市医疗保障局透露，为方便广大市民通过互联网配药，医保部门正在抓紧研究将互联网药店纳入医保支付的有关工作。

同样用医保 药店与医院的价差也大相径庭

上述宋女士的经历并非个例。除了线上线下药品差价较大之外，值得注意的是，同样是医保，药店与医院的药品价差也大相径庭。比如，同款口服液，10毫升×10支规格的一盒在医院配只需16元，而药店的价格为56元，相差3.5倍。

为何药店的药比医院贵很多？有观点指出，这在很大程度上和药店的进价高低有关。比如药品实行招标采购，医院参与了带量采购，如果药店没有参与，那么药店的药品进价本身就会比医院高很多，售价自然而言就比医院的贵。值得深思的是，同样花医保的钱，药店的药价就应该比医院贵吗？

据报道，药店是盈利性的商业机构，其采购药品具有自主权，无需在“上海市医药采购服务与监管信息系统”上下单；所售医保目录内的药品售价，可比医院药价上调一定比例，但必须上传“上海市医药采购服务与监管信息系统”并遵守。

20多年来，国家一直推行“医药分开”，但医药就像一对因利益结合的夫妇，难以彻底分开。随着医保局横空出世，开始大手笔控制费用，而零售药店纳入医保也给患者购药提供了极大的利好。再加上目前国家医保局加强了处方流转管理，依托全国统一的医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，以实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。

这就出现了另一个值得深思的问题是，如果让医生开处方，患者院外买药，药店的药品价格不仅不便宜反而比医院的更高，是否更不利于医药分开？毕竟零售药店的药价定价是一种市场行为，如果药店的价格过高，会造成医保基金不必要的损失。

（环球医学编辑：余霞霞）

医保药店卖82元的药，互联网药店只要20多元？上海市医疗保障局回应
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