金眼科、银外科、普普通通大内科、开着宝马的口腔科、又脏又累妇产科……这个医疗界曾经脍炙人口的名言，如今貌似变了。

近期，在一项主题为“你认为最吃香、最前途无量的科室有哪些？”的投票调查中，生殖医学竟然成最吃香科室，眼科、口腔科地位下移，尤其是口腔科。

2346名医生参与投票 生殖医学成最吃香科室

这项调查中，共有2346名医生参与了投票。结果显示，34%的医生认为“生殖医学科”是最吃香科室，21%的医生认为皮肤科（包含整形外科）是最吃香科室，另有小比例医生认为甲乳外、眼科、肿瘤科分别是最吃香科室。

曾经的金眼科，一眨眼的功夫地位有所下移，而开着宝马的口腔科，更是地位严重下降。

口腔科地位下降 集采所致？

消费医疗领域，素有“金牙银眼”的说法。种牙、箍牙、配镜，单做一次少则千元动辄过万。

据《2020中国口腔医疗行业报告》显示，截至2021年，我国人口总缺牙数达到26.42亿颗，潜在种植牙数量1888万颗，潜在种植牙市场规模超过2000亿元。

种植牙巨大的市场需求背后，难掩市场“暴利”冲动。“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出种牙的价格昂贵，让人望而却步。

如此暴利，使得牙医成为香饽饽。但高值医用耗材价格虚高也成为社会反映强烈、关注度较高的突出问题，随着其他高值医用耗材经过集采后大幅度降价，对种植牙进行集采降价的呼声日渐高涨。

2022年9月，《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》发布，从政策层面明确了全国31个省份均应参加此次种植牙耗材省际联盟采购。

今年1月，由国家医保局指导、四川省医保局牵头开展的口腔种植体系统省际联盟集采在成都开标。此次集采共有55家企业参与，其中39家中选，中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。

此外，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72%，预计每年可节约患者费用40亿元左右。

4月以来，全国多地种植牙集采政策陆续落地。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。四川成都某三甲医院的牙医就表示：“集采之后，口腔热度消退，科室不再被追捧是一种必然，就像骨科一样，以前我们科室除了种植牙能带来高创收外，其他业务还真不行，现在集采了，科室自然也就慢慢偃旗息鼓了，这没啥奇怪的。”

“回归到口腔医疗的本质，最重要的是医疗服务而不是商业行为。”一名公立口腔医院的管理者则表示，在他看来，口腔医疗的高质量发展主要体现在质量、服务和技术三个层面上，口腔高值耗材集采后价格、服务效能等需要综合治理、精细化管理。

该管理者认为，无论是公立口腔医院、还是民营口腔机构，随着医疗收费价格的调整，牙科医生的绩效就不能再是仅仅和收费挂钩，要改变思路，建立起一套精细化的绩效管理方案，要综合考虑口外、种植、修复、正畸、牙周、牙体牙髓等不同专科领域牙科医生的权益，要和工作数量、医疗质量、技术难易度、患者满意度、科研创新能力等指标挂钩起来，综合体现牙科医生的绩效。

眼科也刮起集采旋风

除了口腔科外，眼科也刮起集采旋风。

防控青少年近视的OK镜（角膜塑形镜），已被纳入地方集采范围。2022年10月，河北省医用药品器械集中采购中心发布《关于开展20种集采医用耗材产品信息填报工作的通知》。通知中，OK镜首次赫然在列。

今年3月17日，北京市医保局正式启动新一轮眼科及骨科两类医用耗材历史采购数据填报工作，近期即将开展眼科及骨科两类医用耗材集采。本轮集采中，眼科类医用耗材包括人工晶体、晶体植入器及眼用粘弹剂等。

9月14日，天津市医药采购中心官方微信发文称，将组织人工晶体类及运动医学类医用耗材集采。人工晶体，又称人工晶状体。它们往往经手术植入眼睛，目标是代替摘除的自身混浊晶体，属于精密光学部件，在白内障治疗领域较为常见。

……

万物皆可集采时代 有技术或才能最吃香

时过境迁，当下，随着集采的到来，骨科、口腔热度慢慢消减，生殖医学、甲乳外等科室异军突起。有人问：下一次最吃香的科室会有哪些呢？

对医药行业而言，如今是一个万物皆可集采的时代。

在当下，“以药养医”或“以耗材养医”的时代已然过去，“以技养医”终将到来。

无论何时，有技术或才能最吃香！

 （环球医学编辑：常路）

参考资料：
震撼！科室鄙视链又变了！生殖医学最吃香！皮肤、甲乳外、肿瘤紧随其后，口腔科遇冷和集采有关吗
http://app.myzaker.com/news/article.php?pk=650a2fba8e9f092583750b05