近期，各地肺炎支原体儿童感染病例明显增多，支原体肺炎热度不断。上海不少医院的发热门诊自9月以来也遭遇了一波就诊小高峰。有医生直言，从业30多年来，首次遇到如此多的支原体肺炎患儿。

上海发热门诊遭遇支原体感染小高峰

今年9月底，不少上海医院的呼吸、感染科医生就普遍感觉到今年的肺炎病人有增多趋势。医院也是做足了应对措施：医生加班加点；备足床位，除了感染科、呼吸科外，像血液科、风湿免疫科、心内科、神经科等也腾出床位，用来收治不断增多的肺炎患儿。

上海交大医学院附属新华医院医生俞慧菊在接受媒体采访时感慨，今年是她从业30多年来，第一次遇到这么多支原体肺炎患儿。

在她的门诊中，10岁以下的支原体肺炎患儿占据多数，而住院患儿中，有些患儿服药后病情无缓解，发展为了重症肺炎，甚至还有一些患儿出现了“白肺”。

俞慧菊表示，从流行病学角度出发，这个季节如果出现咳嗽、发热等症状，常常考虑孩子感染的就是肺炎支原体。针对此类患儿，医生往往会开具呼吸道五联检，其中涵盖肺炎支原体IGM、肺炎衣原体IGM、合胞病毒IGM、腺病毒IGM和柯萨奇B病毒IGM。

值得注意的是，虽然10岁以下患儿是肺炎支原体感染的高发人群，甚至还出现了重症病例，但并没有出现死亡病例。

同样，在复旦大学附属儿科医院，近期面对的两种感染性疾病，一个是支原体肺炎和流感，一个是手足口病。其中，支原体肺炎处在流行高位。

该医院感染科副主任曾玫称，往年一般处在5%～10%，今年流行的水平更高。

阿奇霉素治疗后不缓解 怎么办？

随着支原体感染的热度不断，阿奇霉素也一度上了热搜。根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》的治疗原则，大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗，轻症可口服或静点阿奇霉素；重症推荐阿奇霉素静点，总疗程依据病情而定，多为2～3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。

而在俞慧菊的门诊中，阿奇霉素是诊疗指南中首选药物。然而，部分患儿服用阿奇霉素后并不缓解，对于这类患儿，就需要做耐药基因检测，考虑换药。

不过医生表示，虽然有耐药现象，但支原体肺炎治疗没有太多困难，不少药物依然是支原体肺炎的敏感抗生素。比如，新一代四环素类等药物，氟喹诺酮类药物等。

此外，有人会疑惑，为什么接种了肺炎疫苗，孩子还会得支原体肺炎？对此，复旦大学附属儿科医院感染科副主任曾玫解释，家长所指的肺炎疫苗是肺炎链球菌疫苗，其不能预防所有肺炎。目前，支原体肺炎无疫苗。

短时不会过去 切记盲目用药

医生指出，除了肺炎支原体感染处于高峰外，流感病毒、呼吸道合胞病毒等在冬春季节也可能会进一步流行起来，同时也可能存在细菌病毒合并感染的情况，因此，这波呼吸道疾病感染高峰并不会那么快过去，有可能会持续到孩子寒假过后。

孩子咳嗽、发烧等总是不见好，不少家长也是心急如焚。对此，专家提醒，肺炎支原体感染具有自限性，导致重症、危重症比例很低，并非疑难杂症，患者不一定非要到大医院。

目前，关于肺炎支原体感染的培训、治疗都很规范，也有科学的诊疗指南，很多二级医院、社区医院都能接诊。而且肺炎支原体感染患儿康复后，一般不会产生后遗症。痊愈后，近期再次感染的可能性也非常小。

如果孩子出现持续咳嗽、高烧不退、打蔫等症状，家长要及时带孩子前往医院就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

对于如何预防，戴口罩肯定是预防呼吸道疾病最好的方式，也是最有效的。要养成良好的个人卫生习惯，同时，注意室内通风，也要注意保暖。

尽量避免带孩子到人群密集和通风不良的公共场所。此外，去医院就医时，大人、孩子都要戴好口罩，做好自我防护。

（环球医学编辑：余霞霞）

上海这波感染高峰或持续到寒假！医生直言：30年来第一次；但不必太紧张
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