曾经，有多少人视艾滋病为洪水猛兽一般的存在，唯恐避之不及。因为一旦被其缠上，等于被下了死亡通知书，只能掐着倒数计时等待死亡的降临。所谓魔高一尺道高一丈，随着医学的快速发展，高效抗逆转录病毒治疗（HAART）（俗称“鸡尾酒疗法”）横空出世，生生将这种死亡杀手变成了可控的慢性疾病，艾滋病人头顶笼罩的“死神”阴影逐渐淡去，最终“与毒”共存。

古人云，生于忧患死于安乐，艾滋病无法治愈，对人类来说仍是一个不小的威胁。2023年12月1日是世界艾滋病日，我国今年的宣传主题为“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”。

艾滋病是如何一步步攻陷机体的？

在现实生活中，或是不小心与他人共用了注射器，或是一次无保护的性接触，又或是患艾准妈妈在毫不知情的情况下生下宝宝……这些都有可能感染艾滋病。

HIV阳性检测结果对不少人来说犹如惊天大雷，这与艾滋病强大的破坏力和无法治愈脱不了干系。

艾滋病是由HIV引起的一种获得性免疫缺陷综合症，危害极大。《中国艾滋病诊疗指南(2021年版) 》（简称《指南》）指出，当人体感染HIV后，一般会经历3个时期：

急性期。通常发生在感染HIV后6个月内。在这个时期，会出现几个信号：发热，伴有咽痛，盗汗，恶心，呕吐，腹泻，皮疹，关节疼痛，淋巴结肿大和神经系统症状。大多数患者临床症状较轻，持续1～3周后自行缓解。

无症状期，持续时间为4～8年。感染者的无症状期持续时间长短与感染病毒的数量和类型、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件以及生活习惯等因素有关。在这个时期，身体携带HIV病毒不断复制，免疫系统受损，CD4+T细胞逐渐下降，但仍在与HIV“厮杀”，淋巴结持续肿大。

艾滋病期。这时是HIV感染的终末期。此时，人体内的CD4+T细胞＜200μL，已不足以与HIV抗衡。本来被免疫力挡在门外的心血管疾病、肝肾疾病、机会性感染、肿瘤等纷纷伺机而行。

人类如何一步步打破死亡的魔咒？

魔高一尺道高一丈，过去30多年，人类经过不懈努力，一步步拨开了艾滋病的死亡阴影。

1987年，首个抗艾滋病药物获批上市，人类获得了抗击HIV的第一个武器。但单一的药物并不能解决HIV感染的问题。症状一度得到控制的患者，血液里的病毒水平很快就重新上升。而且病毒还会发生突变，以抵抗药物作用。

1996年，著名华裔科学家何大一提出了“鸡尾酒疗法”。通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病，该疗法阻止了病毒在人体内的繁殖，使病情得到控制。次年，鸡尾酒疗法成为了治疗艾滋病的标准疗法。

此后，抗艾战役仍在持续，新型抗艾药物不断涌现：多种核苷逆转录酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂、以及蛋白酶抑制剂获批上市，鸡尾酒疗法广泛应用。艾滋病再也不是死亡通知书，而是成为一种可控的慢性疾病。

虽然科学进步让人类有了更多的选择和机会来对付艾滋病，但最好的“阻断药”仍是自己。现实生活中，还是要保持一份警醒，远离艾滋病。

“三驾马车”式抗艾管理策略

《指南》提出了我国艾滋病的治疗目标：

1、最大限度地抑制病毒复制，使病毒载量下降达检测下限并减少病毒变异；
2、重建免疫功能；
3、降低异常的免疫激活；
4、减少病毒传播，预防母婴传播；
5、降低HIV感染的发病率和死亡率，使患者获得正常的预期寿命，提高生命质量。

目前，我国HIV抗病毒治疗管理策略为“三驾马车”：免费药物+医保药物+自费药物，解决了感染者不同的用药需求。

治愈的曙光就在不远的前方

近年来，陆陆续续传来艾滋病被治愈的消息。2009年的“柏林病人”，2019年的“伦敦病人”，2022年的“纽约病人”和“希望之城病人”，2023年的“杜塞尔多夫病人”。

5例治愈患者让大家看见了终结艾滋的曙光，但这5名艾滋病治愈者，有着很多相似点：一是他们同被艾滋病和癌症缠身；二是都接受了造血干细胞移植手术；三是愿意捐献骨髓的人必须携带CCR5-Δ32基因突变，这也是最重要的一点。不过，这个世界上自带CCR5-Δ32基因突变的“幸运儿”太少。找到这种“幸运儿”，并且能配型成功，其还愿意捐献骨髓，难度可想而知。

值得庆幸的是，随着医疗技术的进步和抗病毒治疗药物的发展，目前接受抗病毒治疗的感染者寿命已经接近非感染人群。

即使不能治愈、没有有效疫苗，但艾滋病已经一步步打破了死亡魔咒，这是人类的突破性进展，也是迈向下一步的基石。相信在医学的不断发展之下，“治愈”艾滋病的曙光就在不远的前方。

（环球医学编辑：余霞霞）

[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组, &中国疾病预防控制中心. (2021). 中国艾滋病诊疗指南(2021年版). 中华传染病杂志, 39(12), 21.