寒冷的冬天给户外运动者带来了额外的挑战。温度持续降低，如果忽视了保暖措施，可能会面临冻伤以及更严重的后果。近日，吉林通化一女孩户外训练时未戴手套跑步，手被冻伤，差点截肢。

女孩零下18度户外训练 手指冻伤差点截肢

12月19日，当事人徐同学介绍，自己在体育训练时没有戴手套的习惯。当天室外零下18度，在跑完七八圈时手有点发疼，并开始变白。教练和同学发现后，连忙手搓取暖。

之后，家人连忙将其送医，医生检查后诊断为冻伤，冷空气过敏，需要进行紧急手术。如果不及时治疗，手指可能会因为缺血坏死而需要截肢。经过手术和治疗，手指最终保住了，但是她需要经过长期的康复才能恢复手指的正常功能。

徐同学称，手上现在起了很多水泡，并提醒大家一定要注意保暖，室外运动防寒真不是小事。

无独有偶，近日，一河南小伙去哈尔滨旅游，当时室外零下27度，没戴帽子也没做任何防护措施，在室外逛了两个小时，导致耳朵被冻伤。

在冬天，一些地区的气温可以达到零下几十度，如果不采取保暖措施，长时间暴露在极度寒冷的环境中，手、耳朵或者其他身体部位有可能会受到冻伤，甚至可能出现更严重的冻伤症状。

关于冻伤

冻伤指在寒冷、潮湿或有风的地带工作劳动时，由于低温或机体长时间暴露在寒冷环境下引起的局部或全身温度下降而发生的损伤。

非冻结性损伤经常发生在手、面颊、鼻、耳等暴露部位。发生非冻结性损伤时，组织细胞内冰晶尚未形成，出现短暂的麻木和皮肤苍白，经复温后症状消失。但如果不进行妥善处理，损伤持续加重，将发展成为冻伤。

《冻伤早期的临床诊疗全国专家共识》指出，冻伤可根据冻肢融化复温后的表现程度进行分类，目前公认的是4度分类法：

Ⅰ度冻伤也称为红斑性冻伤，伤及表皮层，皮肤感觉过敏或减退，有烧灼、疼痛和刺痒感，表现为充血和水肿发红或呈紫色。
Ⅱ度冻伤也称为水疱性冻伤，伤及真皮，除充血和水肿外，主要特点是12~24 h内水疱形成，水疱液为浆液性，疱壁结痂脱落后，露出完整皮肤。
Ⅲ度冻伤也称为腐蚀性冻伤，主要特点是皮肤全层（即各层组织）发生坏死，并可扩展到皮下，水疱液常为血性，比Ⅱ度冻伤水疱小，水疱底部对刺激无感觉，皮温低下，创面颜色由苍白变成黑褐色，肢体疼痛明显，坏死组织结痂剥脱后，露出肉芽组织，创面较小者愈合形成瘢痕。
Ⅳ度冻伤深达肌肉、骨骼，甚至导致肢体坏死，皮肤呈苍白或紫蓝色，水疱呈暗红色，严重者可无水疱，肢体剧烈疼痛，甚至影响入眠；Ⅳ度冻伤肢端常导致干性坏死。

不小心冻伤 怎么办？

1.发生冻伤时，必须争分夺秒，及时救护。严重或深度冻伤者应该在损伤的24小时内复温。
2.救助人员在搬运全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者时，应注意动作要轻柔，否则会造成冻伤者肢体扭伤、组织断裂或骨折。另外，转运过程中，应尽量保持患者的温度和洁净，冻伤肢体宜高于心脏平面，以促进血液回流，减少肢体肿胀。
3.冻伤导致心跳呼吸骤停者，救助者应立即对其进行心肺复苏，并拨打急救电话，尽快将冻伤者送往医疗机构。
4.有条件的可利用保温毯为冻伤者保温。

对于局部冻伤的处理如下：

1.应对一度冻伤，速将伤肢放入37℃~40℃的水中20~30分钟，以达到复温目的。
2.应对二度、三度冻伤，保持创面清洁干燥，肢体保温。
3.伤肢肿胀较重或已有炎症时，将健侧肢体放入温水中（若双上肢冻伤，则将双下肢放入温水中），改善冻伤部位的血液循环。
4.不要刺破局部水疱，待其自行消退。
5.在手指、足趾之间放置消毒敷料包扎，局部干燥，减少并发症。
6.禁用高温烘烤、热敷、冷水浴、雪搓、捶打等方法。
7.三度的局部冻伤，应由医生处理。

如何预防？

平时寒区冻伤的发生与保暖措施不当、酒精或毒品的使用、精神障碍、车祸等外伤直接相关。因此，保证充足的血液灌注和最大限度减少温度下降是有效预防冻伤发生、发展的关键。主要的保护性措施有：

1.对身体和头部等进行包裹隔热，保持足够的中心体温和机体含水量；尽早脱离寒冷环境，避免低温持续作用，及时脱掉被冰雪浸湿的衣物，采取保暖措施，如换干衣物、手套、袜子、毛毯等。
2.最大限度避免一些能够引起有效循环血量下降的药物使用或者处置，比如血管扩张药物、酒精等。
3.保证足够的营养和热量。
4.常规性检查寒区作业或运动的人员有没有发生手、脚、颜面等麻木、疼痛或者感觉异常，感觉麻木是冻伤发生的预警症状，如果不及时处理，将进一步发展为冻伤。
5.在高原等严重缺氧地区，应给予足够的氧气。
6.进行适当活动，以扩张外周血管，增加血流速度，有效维持外周血液灌注，但在通过运动促进局部血液循环、增加体温的同时，机体热量消耗增加，可能加速严重冻伤患者多器官衰竭，因此，要根据具体情况综合考虑。
7.避免使用润肤霜，因为润肤霜不仅不能降低反而可能增加冻伤发生的概率。

总之，寒潮来势汹汹，让人猝不及防，在这种极端的天气中，户外出行或是运动，都要做好防护措施，警惕冻伤。

（环球医学编辑：余霞霞）

女孩零下18度光手跑步，医院诊断为冻伤险截肢
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中国医药教育协会烧伤专业委员会. 冻伤早期的临床诊疗全国专家共识［J/CD］. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2022, 17(1): 1-6.