病情稳定的慢性病患者，需要长期规律服药，免不了每个月去医院排队、挂号、拿药……这对于慢性病患者来说负担很大。不久前，北京市公布34项2024年重要民生实事项目，涉及教育、医疗、就业、交通、养老等。其中一项为完善居民慢性病管理，为符合条件的慢性病人，开具12周长期处方。

北京市是慢性病长期处方全国最早试点之一，开展长期处方服务已有6年多，主要覆盖高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺5类常见慢病。而北京市多家社区卫生服务中心都可开具长处方，但具体情况需要由医生判断。据了解，除了北京，全国多地发文，为符合条件的慢性病患者开具长处方。

多地开展长处方服务

2021年，国家卫生健康委办公厅、国家医保局办公室联合印发《长期处方管理规范（试行）》，其中明确，根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。

2023年，山西省卫健委、山西省医保局正式印发《医疗机构长期处方管理工作实施细则（试行）》，其中明确，根据慢性病特点，对于病情控制平稳、主动配合医务人员随访的慢性病患者，医师严格评估后，续开长期处方量可延长至最长不超过12周，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。续开长期处方，患者可就近选择医疗机构，可通过基层医疗卫生机构签约家庭医生续开长期处方。

2024年1月20日起，浙江省医保局将恶性肿瘤等16种特殊病种纳入第一批省特殊病种范围，并可开具长处方。

1月29日，湖南省卫健委将98种常见慢性病纳入到该省首批长期处方适用慢性病病种目录。

随着处方用量上限的拓宽，各地也在逐步扩大长期处方慢性病病种覆盖范围。但长期处方并不适用于所有慢性病，而是有一定的适用病种，这也意味着各地存在长处方的增补权限，需要根据病种来确定长处方的用药范围。

行业人士怎么说？

中国中药协会合理用药专委会常务副主委康震表示，处方药量上限从1个月用量增加到3个月用量，可以减少医保和患者的挂号费支出，减轻政府医保和患者就诊的负担，尤其是多科室挂号开药的情况。但其还表示，目前12周的开药量为患者提供了很大便利，后续的随访管理才是关键。

对于诊断明确、病情稳定、长期用药需求的患者，1个月购一次药与3个月购一次区别很大，可以减少排队、挂号费、交通费负担。

但江苏省人民医院老年神经内科主任医师牛琦认为，出于对老年患者用药安全的考量，建议患者定期到医院来问诊、复查，让医生及时了解病情变化，如果间隔时间较长，患者病情发生变化时，不容易发现和及时调整用药，可能耽误病情。

（环球医学编辑：余霞霞）

处方用药量最长放宽至3个月！多地优化慢性病长处方管理
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