作为饮食生活中的必需品，盐的作用不可忽视，但盐也是把双刃剑，吃得过“重”也会给身体带来负担。减盐有助于健康，但谈的更多的是关于高血压人群，对于血压正常的人，能否也能从减盐中得到一些意外之喜呢？

近期，北京大学第一医院武阳丰团队在《J Am Coll Cardiol》上发表了一篇题为“Effect of a Salt Substitute on Incidence of Hypertension and Hypotension Among Normotensive Adults”的研究，结果发现，血压正常的老年人使用盐替代品，患高血压风险可降低40%，且不会导致低血压。

众所周知，高血压是心血管疾病和死亡的主要危险因素，影响着全球14亿成年人，每年导致1080万人死亡。数据显示，在中国，约27.5%的成年人（约3亿人）患有高血压，而且这一数字仍在上升。减少钠摄入量已被认为是改善健康的最具成本效益的方法之一。

DECIDE-Salt研究是一项在我国4地48所养老机构中进行的为期2年的大型、多中心、集群随机试验，本次分析纳入的参与者是血压正常的人群，即血压＜140/90mm Hg，且在基线时未使用降压药。

研究中使用的盐替代品含有62.5%的氯化钠、25%的氯化钾、12.5%的干制食品配料调味剂（蘑菇、柠檬、海藻、山楂、野枣）和微量氨基酸。

研究的主要终点为偶发性高血压，其定义为随访期间血压≥140/90mm Hg出现 2次或以上，或开始服用降压药，或随访期间出现主要心血管不良事件（冠心病和卒中）。

研究的次要终点为低血压发作。由于目前还没有公认的低血压定义，这项研究将低血压定义为：①临床诊断为低血压；②舒张压＜65mm Hg；③血压＜90/60mm Hg；④自我报告低血压相关症状（晕厥、晕眩、头晕、视力模糊），在任何随访期中符合其中任何一项即认定为低血压发作。

最终，分析纳入了611名参与者，平均年龄71.4岁，平均血压121.9/74.4mm Hg，74.3%为男性，随访2年。结果显示，与常规盐组（n = 298）相比，盐替代品组（n = 313）的高血压发病率较低（11.7 vs 24.3/100人年；调整后HR：0.60；95% CI：0.39～0.92；P=0.02），但没有增加低血压发作的发生率（9.0 vs 9.7/100人年；P = 0.76）。这意味着，较普通盐组，盐替代品组高血压风险降低了40%。

从基线到干预结束，盐替代品组的平均收缩压/舒张压没有升高（平均变化:-0.3±11.9/0.2±7.1 mm Hg），而正常盐组升高（7.0±14.3/2.1±7.5 mm Hg），导致干预组之间收缩压净降低-8.0 mm Hg（95% CI：-12.4～-3.7 mm Hg），舒张压净降低-2.0 mm Hg（95% CI：-4.1～0.1 mm Hg）。

亚组分析显示，低钠盐的效果不受年龄、性别、研究中心、运动水平和教育程度的影响。

随访期间共发现100例低血压发作，但在盐替代品组和普通盐组间并没有差异。

总之，在中国血压正常的老年人中，用盐替代品代替常规盐可以减少高血压的发病率，而不会增加低血压发作。这提示了一种全民预防和控制高血压和心血管疾病的理想策略，值得在未来的研究中进一步考虑。

（环球医学编辑：余霞霞）