婚姻，被誉为人生的一大喜事，是许多人情感旅程中的重要里程碑。然而，有那么一群人却倾向于拥抱单身生活，享受自由自在的日子，却也时常面临着亲朋好友的催婚热潮。你是否曾想过，这两种截然不同的生活方式，竟然和疾病风险也有着千丝万缕的联系。那么，是婚姻的光环照耀着健康，还是单身的自由带来了疾病的阴影？最近的一项研究揭开这层神秘的面纱。

2023年11月，发表在《Lancet Reg Health West Pac》的题为“A wide landscape of morbidity and mortality risk associated with marital status in 0.5 million Chinese men and women: a prospective cohort study”的研究发现，婚姻确实会影响健康，婚姻状况在男性中会影响13种疾病的发生，在女性中影响9种疾病的发生。

最新研究：婚姻和单身均与疾病风险有关

既往研究已将婚姻与心血管疾病和癌症相关的发病率和死亡率的降低联系起来。这些相关性背后的原因可能超出了传统的疾病风险因素。然而，人们对婚姻状况对一系列疾病和失调的长期影响的了解仍然有限，尤其是在亚洲人群中。

这是一项长达11.1年的大型前瞻性队列研究，纳入了30～79岁的210202名男性和302521名女性。92.9%和89.0%分别在基线时与配偶同住。婚姻状况分为4种：已婚/同居、丧偶、分居/离婚、未婚。

与有配偶生活的参与者相比，无配偶生活的参与者年龄较大，社会经济地位较低，身体活动较少，生活满意度较差，慢性病患病率较高。在无配偶生活的男性中，分别有56.9%，22.6%和20.5%为丧偶、分居/离婚以及从未结婚，而女性的比例分别为84.2%、13.7%和2.1%。

研究发现，婚姻状况与男性中13种疾病存在显著的相关性(p＜9.92×10-5)，与女性中9种疾病存在显著的相关性(p＜9.33×10-5)。在最终模型中调整了所有特定疾病协变量后，与有配偶生活的参与者相比，没有配偶的参与者患精神分裂症、分裂型和妄想障碍的风险增加(aHR [95% CI]：男性为2.55，[1.83～3.56]；女性为1.49，[1.13～1.97])。

没有配偶的男性在总体精神和行为障碍(1.31，1.13～1.53)、心血管疾病(1.07，1.04～1.10)和癌症(1.06，1.00～1.12)方面的风险更高，而没有配偶的女性患泌尿生殖系统疾病(0.89，0.85～0.93)和伤害和中毒(0.93，0.88～0.97)的风险较低。

在基线时患有主要慢性疾病的282810名参与者中，记录了39166例死亡。男性患者中21种疾病中有12种，女性患者中23种疾病中有1种，观察到无配偶者死亡风险增加。

对于基线时自我报告有任何疾病的患者，与有配偶生活的患者相比，无配偶的男性和女性死亡风险的aHR (95% CI)分别为1.29(1.24～1.34)和1.04 (1.00～1.07)(p＜0.0001)。

男性比女性有更大的婚姻生存优势

前瞻性分析进一步表明，没有配偶的生活，无论是男性还是女性，与精神分裂症、分裂型和妄想障碍的发生率增加独立相关，但总体呼吸系统疾病和背痛症的风险较低。

研究人员解释，独居导致风险增加的理由可能在于社会支持。成功婚姻中的配偶可以提供情感支持，促进彼此的心理健康。结婚后的社交网络可能有助于减少晚年的孤独感，尤其是对男性而言。

另外，研究指出，在没有配偶的人群中，患病风险的增加可能存在性别差异。比如，男性患IH、脑血管疾病、癌症和慢性阻塞性肺病的风险升高，而没有配偶的女性则没有。研究还发现，无配偶生活的婚姻状况与IH风险增加有关，男性比女性的相关性更强。

研究注意到，与配偶生活在一起的人患心血管疾病、慢性阻塞性肺病和癌症的风险较低，这只在男性中出现。这可能是因为这些疾病的危险因素，如吸烟和酗酒，在中国男性中比女性普遍得多。婚姻对健康行为的积极影响可能导致男性更大程度的可归因风险降低。

然而，没有配偶的生活并不一定会增加患所有疾病的风险。有趣的是，没有配偶的男性和女性患背痛的风险都较低。有几种可能的解释。在中国人中，已婚人士更容易超重或肥胖，肥胖会加重背部的负担。对于女性来说，怀孕和生育的生理反应也可能导致腰痛的风险增加。

研究还表明，没有配偶的女性患相关疾病的风险降低，如受伤和中毒、支气管炎、肺炎和泌尿生殖系统疾病。这可能是因为无配偶生活的女性可能比其配偶更少受到某些行为或环境危害的影响，比如配偶的暴力行为(特别是农村地区的女性)、被动吸烟、与性活动有关的泌尿生殖系统疾病以及女性复杂的生理结构。

总的来说，大多数与无配偶生活有关的疾病在男性中显示出更高的风险。在基线时患有疾病的人群中，男性比女性表现出更大的婚姻生存优势。研究结果强调了婚姻对成年人整体健康的重要性。没有配偶的男性和女性面临更多的健康挑战。男性患者比女性患者有更大的生存优势。

（环球医学编辑：余霞霞）

A wide landscape of morbidity and mortality risk associated with marital status in 0.5 million Chinese men and women: a prospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38357394/
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