近日，我国西安交通大学第一附属医院（下称“交大一附院”）胸外科团队成功完成了一项创新性的手术——达芬奇机器人辅助交感神经重建术，为一名饱受代偿性多汗之苦的患者重拾生活信心。值得一提的是，此病例为我国大陆地区首例实施的达芬奇机器人辅助交感神经重建术。

目前，患者术后恢复良好，已顺利出院。

女性患者遇代偿性多汗 这一手术助其重拾信心

张女士今年32岁，一年前因“手汗症”在当地医院接受了“交感神经切除术”。但术后却出现了严重的副作用——代偿性多汗，表现为背部出汗增多，严重时会湿透上衣，同时还出现腰部发冷和双手干燥的情况，这严重影响了张女士的日常生活和工作。

为了解除病痛，张女士多次求医均无果，最终来到交大一附院胸外科就诊。

完善相关检查后，胸外科学科带头人付军科教授与科室主任张广健教授共同研讨，为患者制定了详细的手术方案。为了最大程度减少体表切口对患者的影响，经过反复讨论，决定采用肋间神经作为移植物，并借助先进的第四代达芬奇机器人技术实施胸交感神经重建术。

4月14日上午，在麻醉科手术部和腔镜中心的全力配合下，手术如期开展。手术由胸外科付军科教授主刀，贺海奇主治医师协助。手术团队首先游离了患者交感神经的上、下断端，并对其进行了修整。并将7cm的肋间神经作为移植物，用来弥补缺损。

随后，在达芬奇机器人系统下使用8-0缝线对肋间神经与交感神经进行了端端缝合，恢复了交感神经的解剖完整性。整个手术过程长达9个半小时，最终得以顺利完成。

代偿性多汗

据了解，代偿性多汗（Compensatory Hyperhidrosis），也称为反射性多汗，是一种在身体的一部分区域失去正常排汗能力后，身体其他部位出现过度出汗的现象。这种情况通常发生在那些经历了某种形式的交感神经切除手术，如治疗手汗症（掌跖多汗症）的胸交感神经切除术（Endoscopic Thoracic Sympathectomy, ETS）之后。

在治疗手汗症的ETS手术中，医生会切断或损坏负责手掌出汗的交感神经链。虽然这能有效减少手汗，但有时会引发代偿性多汗，因为身体会尝试通过其他途径来补偿失去的散热功能。因此，患者可能会在背部、胸部、腹部或腿部等部位经历过度出汗，这些区域的多汗可能比手汗更为困扰，严重影响患者的生活质量。

代偿性多汗的确切机制尚不完全清楚，但被认为与身体的温度调节系统试图通过其他汗腺来平衡体温有关。这种多汗的程度因人而异，有的患者可能在手术后的几周或几个月内出现，而有的患者可能在手术后的几年内才逐渐明显。

对于代偿性多汗的治疗，目前还没有特效方法，治疗通常是对症和支持性的。可能包括药物治疗、局部止汗剂、离子渗透疗法、肉毒杆菌素注射，以及在极端情况下的再次手术。在选择治疗方案时，医生会考虑到患者的具体症状和生活质量的影响，以及潜在的治疗副作用和风险。

（环球医学编辑：余霞霞）

大陆首例！达芬奇机器人辅助交感神经重建术重塑生命新篇章
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