近日，在国家呼吸医学中心专家的指导下，惠州市中心人民医院胸心外科团队成功完成了一项具有里程碑意义的手术——首例自主呼吸麻醉下高位颈段气管肿瘤切除术。这一手术不仅标志着惠州在胸心外科领域的技术突破，也为类似高难度手术提供了新的解决方案。

江女士（化名）今年49岁，反复咳嗽伴气紧1月余，当地医院诊断为“气管左后壁肿物”，建议她往上级医院寻求进一步诊治，随后她来到惠州市中心人民医院求诊。

通过完善检查发现，江女士为高位颈段气管肿物，肿物上缘距离声门仅约1cm左右，长约2.5cm，肿物向管腔内生长并已明显堵塞气道，考虑跟甲状腺关系密切，不排除甲状腺癌侵犯气管，必须手术切除肿物并重建气管，才能彻底解决气道梗阻。

经过详细的检查和评估，医生们决定采用目前最前沿也是最适合气管手术的麻醉方式——保留自主呼吸麻醉的非气管插管喉罩全麻。

术前胸外科专程联系国家呼吸医学中心胸外科刘君教授和麻醉科刘辉教授指导。整个手术过程顺利，切除气管长度3cm左右。

江女士术后恢复迅速，没有出现声嘶、呛咳等并发症，术后第6天便康复出院。病理报告显示为气管肿物：异位结节性甲状腺肿、左甲状腺乳头状癌。

据介绍，在气管手术的传统麻醉中，为了保证手术过程中有良好的氧合状态，患者整个术程均需要气管插管。而气管重建术恰恰就是在这插管的关键地方“动刀子”，缝合与插管通气需交替进行。因此，在手术过程中患者需要反复接受插管，以维持较佳的氧合状态，而术者则需要间断暂停操作过程，会对气管手术的精细缝合造成明显干扰，降低了手术效率，也带来更高的风险。

而保留自主呼吸麻醉的非气管插管喉罩全麻是一种先进的麻醉技术，它允许病人在手术期间保持自主呼吸，而不是依赖于气管插管和机械通气。这种技术通常用于特定的手术，如喉部手术、支气管镜检查、口腔手术和一些胸心外科手术。

非气管插管喉罩全麻的工作原理是通过一个特制的喉罩来密封患者的喉部，这个喉罩通过口腔插入，位于舌根和软腭之间，不会进入气管。这种方法允许患者在手术过程中自然呼吸，同时提供足够的麻醉深度，确保患者不会感到疼痛和不适。

该麻醉方式有以下优点：
减少了气管插管麻醉对气道黏膜的损伤和呼吸机通气时气道压对肺泡的损伤；
减少术后并发症，如声嘶、喉部不适和呛咳等；
简化了气管外科手术流程，将更加有利于复杂气管手术的操作；
加快恢复，患者可以在手术后更快地恢复意识和自理能力，缩短住院时间。

总之，这一技术的应用，预示着气管外科手术将更加精准、高效，为患者带来更多希望。

（环球医学编辑：余霞霞）

突破！惠州一医院完成首例高难度气管肿瘤切除术
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