随着年龄的增长，人们越发关注认知健康。认知储备假说认为，人在一生中通过教育和其他认知刺激活动获得的认知能力可以延迟轻度认知障碍（MCI）和痴呆症的发生。然而，中年时期职业认知需求对这些疾病风险的影响尚不清楚。

近日，发表在Neurology的一项最新研究，发现与较高的职业认知需求相比，从事低职业认知需求的职业与MCI风险增加74%、痴呆症风险增加37%有关。

从事具有认知刺激性的职业的人后期MCI和痴呆的风险较低

研究评估了30～65岁参与者的职业认知需求轨迹与临床诊断的MCI和痴呆之间相关性。

这是一项在挪威进行的基于人群的健康研究，包括了来自HUNT4 70+研究的参与者。研究使用基于职业信息网络的常规任务强度（RTI）指数来衡量职业认知需求（RTI越低，表示职业认知需求越高）。在调整了1984～1986年和1995～1997年在HUNT1-2中评估的年龄、性别、教育程度、收入、基线高血压、肥胖、糖尿病、精神障碍、听力障碍、孤独感、吸烟状况和缺乏体育锻炼等因素后，通过多元回归分析估计了MCI和痴呆的相对风险比率（RRRs）。

基于305个独特职业的纵向RTI得分，确定了4个RTI轨迹组（n = 7003，49.8%女性，年龄范围69～104岁）：低RTI（n = 1431，20.4%），中低RTI（n = 1578，22.5%），中高RTI（n = 2601，37.1%）和高RTI（n = 1393，19.9%）。

在低RTI组别中，最常见的职业是“小学教育教学助理专业人员”（44.3%）及“中学教育教学专业人员”（9.9%）。在中低RTI组中，最常见的职业是“幼儿工作者”（11.1%）和“护士”（10.7%）。中高RTI组别中最常见的职业是“商店销售人员和其他销售人员（零售）”（17.6%）及“护理员及护理助理”（12.9%）。在高RTI组中，最常见的职业是“办公室及其他场所的助手及清洁工”（9.7%）及“邮差及分拣员”（7.0%）。

在调整了年龄、性别和教育程度后，与低RTI组的参与者相比，高RTI组的参与者的MCI 和痴呆的风险更高。

在敏感性分析中，控制收入和基线健康相关因素后，结果没有明显变化。

研究结果表明，在30～60岁期间从事具有认知刺激性的职业的人，在70岁以后患MCI和痴呆的风险较低。

研究结果进一步发现，认知刺激的职业可能对老年痴呆症有预防作用。此外，研究还表明，认知刺激的职业也可以预防轻度认知障碍。

可能的机制

除了上述研究，近期有研究也评估了33～65岁职业体力活动（PA）轨迹与70岁以上痴呆和轻度MCI风险的关系。结果表明高强度体力劳动与痴呆风险增加有关。相比于低强度体力劳动，体力劳动强度先升高后降低的人患痴呆的风险会降低24%，但出现轻度认知障碍的风险会增加18%。

可能的机制包括长期的高强度体力劳动可能导致累积的脑部损伤、慢性应激和炎症，这些都可能对认知健康产生不利影响。此外，高强度体力劳动可能限制了认知刺激的机会，从而影响了认知储备的建立。

这些研究均强调了职业活动对认知健康的重要性。

总之，未来的研究可以从多个角度出发，进一步探讨职业认知需求与认知障碍风险之间的关系，例如研究不同职业类型、职业环境和工作压力等因素对认知健康的影响。此外，还可以从心理、生理和社会等多个层面来综合考虑影响认知健康的因素，以期为预防和干预晚年认知障碍提供更为全面和有效的策略。

知识来源
[1]EDWIN TH, HABERG AK, ZOTCHEVA,et al. Trajectories of Occupational Cognitive Demands and Risk of Mild Cognitive Impairment and Dementia in Later Life: The HUNT4 70+ Study. Neurology[J]. 2024 May 14;102(9):e209353.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38630959/ DOI: 10.1212/WNL.0000000000209353.
[2]ZOTCHEVA E, BRATSBERG B, STRAND BH, et al. Trajectories of occupational physical activity and risk of later-life mild cognitive impairment and dementia: the HUNT4 70+ study. Lancet Reg Health Eur[J]. 2023 Aug 29;34:100721.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37927437/DOI: 10.1016/j.lanepe.2023.100721.