现实生活中，超重、肥胖一直是大多数老年人的困扰，因为一旦体重过重，意味着心脑血管疾病更容易找上门，而老话更是有“千金难买老来瘦”的说法。因此，不少人将肥胖视为追求健康的绊脚石。那么，超重和肥胖真的一无是处吗？最近的一项研究将重塑你对老年人健康与体重的认识。

近日，研究人员在European Heart Journal发表了一项研究，结果显示，在老年人中，体重指数（BMI）较高且腰围较细的体型，可以显著降低死亡风险。

在1998—2018年，共有5306名社区老年人（平均90.6岁）参加了中国纵向健康寿命调查（CLHLS）。遗传风险评分由58个与BMI相关的单核苷酸多态性（SNPs）和49个与腰围相关的SNPs构成，随后得出孟德尔随机化（MR）模型的因果估计。单样本线性MR和非线性MR分析来探讨基因预测BMI、腰围以及二者联合效应与全因死亡率、心血管疾病（CVD）死亡率和非CVD死亡率的相关性。

根据中国BMI指南标准，将受试者分为四类：体重过轻（BMI＜18.5 kg/m2）、正常体重（BMI 18.5～23.9 kg/m2）、超重（BMI 24.0～27.9 kg/m2）和肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）。

在24337人年的随访期间，记录了3766例死亡。在观察性分析中，较高的BMI和腰围均与死亡风险降低相关，BMI每增加1 kg/m2，风险比为0.963，即全因死亡风险降低3.7%；腰围每增加5cm，风险比为 0.971，即全因死亡风险降低2.9%。

研究人员进一步进行了孟德尔随机化分析，与观察性结果一致的是，线性MR模型显示，基因预测BMI每增加1 kg/m2，与全因死亡风险降低4.5%相关。非线性MR模型显示，当BMI在28.0 kg/m2左右时，死亡风险最低，这表明老人的最佳BMI可能在超重或轻度肥胖附近。

与观察性结果相反的是，腰围与全因死亡率（每增加5cm的风险比为1.108 ）、心血管疾病死亡率（风险比为1.193）和非心血管疾病死亡率（风险比为1.110 ）呈正相关。

联合效应分析表明，BMI较高、腰围较低的人群风险最低。

这项研究揭示了在老年人中BMI和腰围与死亡率的相关性，高BMI、低腰围的体型可以显著降低死亡率。

在传统观念中，人们常常将超重和肥胖视为健康的大敌，然而，在老年人中，情况可能并非如此简单。这项研究为人们提供了一个关于老年人健康与体型的全新视角。这提示，在评估老年人健康状况时，需要综合考虑多种因素，而非单一指标。

这一研究结果也强调了个体差异的重要性。每个老年人的身体状况和生活环境都有所不同，因此，对于健康与体型的追求也应因人而异。在追求健康的过程中，应该关注整体包括适当的体重、肌肉量、脂肪分布以及生活方式等多方面因素。

总之，老年人应该保持均衡的饮食、良好的睡眠习惯、适量的运动、减少压力、戒烟戒酒，以及定期进行健康检查，以保持健康的身体状态。

知识来源
[1]LV Y, ZHANG Y, LI X, et al. Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study[J]. Eur Heart J. 2024 Apr 16:ehae206. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38626306/ DOI: 10.1093/eurheartj/ehae206.