随着岁月的流逝，人体的各个器官都会经历一定的衰老过程，而听力系统也不例外。年龄相关性听力损失（age-related hearing loss，ARHL），或称老年性耳聋，是一种常见的现象，影响着越来越多的老年人。

近期，发表在Otolaryngology–Head and Neck Surgery上的关于ARHL的临床指南，强调了对所有临床医生的转诊建议，包括初级医生，他们通常是第一批筛查和处理这种疾病的临床医生。

该指南建议在医疗保健时对50岁或以上的患者进行筛查。指南还详细说明了何时进行检测和转诊。

此外，指南作者们写道：“听力损失和筛查的影响不仅应由听力专家、耳鼻喉科医生或初级保健提供者负责，而且在患者与医疗保健系统互动的任何时间和地点，都能获得听力筛查等预防性医疗保健的机会。”

三个“强烈建议”

三个行动要点被标记为“强烈建议”。它们具体为：

1.如果筛查提示听力损失，临床医生应进行听力图检查或转诊给能够进行听力图检查的临床医生。
2.临床医生应该提供或转诊到能够提供适当放大音效（如助听器）的专家。
3.如果患者安装了合适的声音放大装置，但听力和理解语音仍有问题，临床医生应转诊患者，看看他们是否适合植入耳蜗。

指南作者指出，ARHL是老年患者最常见的感觉缺陷，但诊断不足，治疗不足。根据美国耳聋和其他交流障碍研究所的数据，65～74岁人群中，1/3有听力损失，75岁或以上人群中，近50%会报告听力损失。未经治疗的缺陷，除了限制沟通能力外，还包括患痴呆症、心血管疾病、抑郁症、跌倒和工作场所边缘化的风险更高。

到目前为止，还没有关于何时筛查、检测和转诊的循证临床指南。尽管之前提出的质量改进措施将ARHL定义为从60岁开始，但这些指南包括50岁及以上的人群，以促进早期检测。

指南只是解决方案的一部分

非指南团队成员、家庭医生Michael McKee指出，虽然该指南是朝着正确方向迈出的一步，但其不会改变实践中的一些持续问题。

这些问题包括从医学院开始缺乏对医生的听力损失培训。另一个问题是时间，在短时间的就医过程中，关于听力损失的对话大量增加了初级保健提供者与患者进行的对话量。

此外，McKee博士表示，当怀疑听力损失时，可能很难找到听力专家来进行听力图检查。如果患者同意去看听力专家，而专家发现患者听力下降，患者也可能会因为耻辱而不想戴设备，或者可能买不起合适的设备。

不过，他说：“我认为（该指南）将提高人们对解决听力损失问题重要性的认识。许多初级保健提供者并没有将听力损失列为优先事项。问题是，我们正在努力建立一个更具支持性的系统来执行这些建议。”

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]Start Screening at Age 50 for Age-Related Hearing Loss[EB/OL]. （2024-05-14）[2024-05-15].https://www.medscape.com/s/viewarticle/start-screening-age-50-age-related-hearing-loss-2024a100094s