干眼症的主要症状包括眼干、眼涩、异物感等，严重影响了患者的视力和生活质量。近年来，在电子产品的普及、熬夜、长时间处于空调环境等因素下，干眼症的发病率逐年上升，已成为全球性健康问题。

干眼症治疗的一线用药为人工泪液。然而，长期依赖人工泪液花费高，同时，大量的眼药水瓶会对环境造成负担。一项研究为干眼症治疗提供了新选择。

2024年9月11日，中国、美国和英国学者发表在BMJ上的一项非劣效性随机对照试验，旨在评估笑的训练对症状性干眼症患者的疗效和安全性。

该研究纳入来自诊所和社区的患者，于2020年6月18日—2021年1月8日在中国最大的眼科中心——中山大学中山眼科中心进行。

参与者为18～45岁症状性干眼症患者，眼表疾病指数量表（OSDI）评分为18～80分，泪膜破裂时间不超过8秒。

参与者以1∶1的比例随机分组，每天接受4次笑的训练或人工泪液（0.1%玻璃酸钠滴眼液，对照组），为期8周。笑的练习组观看了一段教学视频，要求参与者每5分钟发音30次（Heeheehee, hah hahhah, cheese cheesecheese, cheek cheekcheek, hah hahhahhahhahhah）。评估研究结局的研究人员对小组分配设盲，但出于实际原因，参与者未设盲。

主要结局为从基线到8周，符合方案人群的眼表疾病指数的平均变化（0～100分，得分越高表示眼表不适越严重）。非劣效性界值为该指数得分6分。主要次要结局包括眼表疾病指数评分较基线下降至少10分的患者比例，以及干眼症体征的变化，如8周时的非侵入性泪膜破裂时间。

299名参与者（平均年龄28.9岁，74%为女性）被随机分配至接受笑的训练（n=149）或0.1%玻璃酸钠滴眼液（n=150）。283人（95%）完成了试验。笑的训练组8周时眼表疾病指数评分的平均变化为-10.5分（95%置信区间[confidence interval，CI]-13.1～-7.82），对照组为-8.83分（-11.7～-6.02）。组间变化差异的CI上限低于非劣效性界值（平均差异-1.45分[95% CI -5.08～2.19]，P=0.43），支持非劣效性。在次要结局中，笑的训练在改善非侵入性泪膜破裂时间方面更好（平均差异2.30秒[95% CI 1.30～3.30]，P＜0.001）；其他次要结局无显著差异。两个研究组均未发现不良事件。

对于角膜染色有限的干眼症患者，经过8周干预后，笑的训练在缓解主观症状方面非劣效于0.1%玻璃酸钠滴眼液。

知识来源
[1] LI J, LIAO Y, ZHANG SY, et al. Effect of laughter exercise versus 0.1% sodium hyaluronic acid on ocular surface discomfort in dry eye disease: non-inferiority randomised controlled trial[J]. BMJ. 2024，386:e080474. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39260878/ DOI: 10.1136/bmj-2024-080474.