糖尿病，这个甜蜜的杀手，不仅让患者个人的身心饱受折磨，也让家庭和社会背负了沉重的负担。然而，一项最新研究为我们带来了一线希望。通过采用5+2轻断食（5:2 MR）的方法，早期糖尿病患者有望在16周内实现更好的血糖控制效果，效果甚至优于传统降糖药物。这一发现为糖尿病患者提供了一种新的、有效的生活方式干预选择，有助于减轻糖尿病带来的沉重负担。

2024年6月，在JAMA Netwrk Open上发表的一项研究，比较了5:2 MR与二甲双胍、恩格列净对早期2型糖尿病患者血糖控制的影响。

EARLY（新诊断超重/肥胖2型糖尿病治疗探索）研究是一项随机、开放标签、活性平行对照临床试验，于2020年11月13日至2022年12月29日在中国9个中心进行。共有509名符合条件的患者接受了筛查，其中405名患者被随机分为3组，并纳入意向治疗分析。

患者按1:1:1的比例随机分配，接受二甲双胍、恩格列净或5:2 MR治疗，治疗16周，随访8周。

主要终点是血红蛋白A1c（HbA1c）水平从基线到16周的变化。次要终点包括体重、人体测量值和生化参数的变化。

在405名随机参与者（男性265人；平均45.5岁；平均体重指数为29.5；平均HbA1c水平，7.9%）中，332名完成了16周的治疗。

从基线到第16周，5:2 MR组患者的HbA1c降低幅度最大，显著高于接受二甲双胍和恩格列净治疗的患者。

此外，与2种降糖药物相比，5:2 MR在减肥和腰围缩小方面表现出更显著和持续的益处。

这项针对超重或肥胖合并早期2型糖尿病的中国成年人的随机临床试验发现，与二甲双胍或恩格列净相比，5:2 MR可以在短期内改善血糖结局和体重减轻，使其成为2型糖尿病的一种有希望的初始干预和早期管理。

一些相关机制

研究人员指出，二甲双胍通过抑制食欲、减少胰岛素分泌和改善肠道菌群发挥作用。

钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂通过增加肾脏的葡萄糖排泄直接减轻体重。

DiRECT研究证实，糖尿病可以通过减肥得到部分逆转，并提出了“双循环假说”，认为2型糖尿病是由于脂肪渗入肝脏、胰腺和肌肉组织，导致胰腺β细胞的破坏和组织胰岛素抵抗。减肥可减少肝脏脂肪，显著改善胰岛素抵抗，保持理想体重有助于β细胞功能恢复，从而减缓甚至逆转糖尿病的发展。

值得一提的是，本研究不能最终确定2型糖尿病患者的血糖改善是由于体重减轻还是5:2 MR方法本身，需要进一步的研究。

5:2的MR降低了血压和总胆固醇，增加了HDL-C水平，与先前的研究一致，表明轻断饮食改善了代谢参数，强调了潜在的心血管保护作用。

总之，2020年中国指南强调，生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗，只有在生活方式干预无法达到血糖控制的情况下才开始用药，据了解，EARLY研究首次直接比较了5:2 MR与2种广泛使用的降糖药物，为5:2 MR作为中国早期2型糖尿病患者有效的初始生活方式干预提供了证据。

（环球医学编辑：余霞霞）

A 5:2 Intermittent Fasting Meal Replacement Diet and Glycemic Control for Adults With Diabetes: The EARLY Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38904963/