32岁的小静（化名）因误食剧毒类熏麦药（磷化铝）出现呼吸循环衰竭、心脏骤停，生命危在旦夕。幸运的是，在医护团队的精心治疗及护理下，患者转危为安并康复出院。

女子误食熏麦药生命垂危

7月22日晚7时许，小静因误食磷化铝意外中毒，被紧急送往安徽省阜阳市人民医院急诊科。医护人员介绍，磷化铝属剧毒类熏麦药，通常口服一片（约3g）足以致人死亡。

值班医生和护士都为她的危重病情而揪心。因为根据多年的急诊救治经验，磷化铝中毒一旦发展到小静就医时的状态，几乎无生还可能。

此时，小静已处于呼吸衰竭、休克的状态，使用升压药也难以维持。床旁超声提示，小静心脏收缩和舒张功能极差，心肌严重抑制。

急诊内科主任杨一红表示，在充分评估病情后，与小静家属充分沟通：当务之急，是将小静收治急诊监护室，做进一步地抢救治疗，包括呼吸机应用，以及ECMO循环支持和急诊床边内镜直视下，尽快清除胃肠内未被吸收的磷化铝毒物。

抢救中心脏骤停

气管插管、ECMO血管通路建立、管道预充……

随着鲜红的血液穿过ECMO管道流入小静体内，小静血压开始回升，心率和其他各项指标也逐渐开始好转。

确认小静生命体征好转后，急诊床边内镜团队立即为小静进行内镜直视下的二次洗胃，清除胃内残留的磷化铝毒物，并引导留置鼻胃管，进行全胃肠导泻，促进肠道内毒物的排泄。

正在大家以为小静的病情会朝着预想的方向发展时，让医护人员担心的事发生了：小静抑制的心肌在恢复过程中，突发心脏骤停。

万幸的是，他们提前做好了应对方案，迅速启用ECMO替代心脏，维持血液循环，让小静保持清醒的意识，可以与人沟通交流，具有书写表达能力。

出院后基本恢复正常

在急诊科医护团队的精心治疗及护理下，随着病因的解除和心脏功能的恢复，小静陆续撤离ECMO、呼吸机、拔除气管插管，于8月5日康复出院。

出院一周后，小静于8月12日到医院复查，复查显示其各项指标基本恢复正常。对此，小静和家属十分感激，特意为科室全体医护人员送来锦旗表达谢意。

据介绍，小静的成功救治也为急性磷化铝中毒的救治提供了新的思路和方向。

农药怎成致命药？

磷化铝因杀虫效率高、使用简便、价格低廉而成为一种广泛性熏蒸杀虫剂，常用布包裹放置在包谷或麦堆里进行防虫、杀虫。但往往由于使用不当，会造成人畜中毒甚至死亡事件的发生。

磷化铝属于危险化学品，作为固体并没有害处，但在高温天气遇湿发生双水解反应，能生成氢氧化铝和迅速释放出剧毒气体磷化氢。

磷化氢是一种无色、高毒、易燃的气体，该气体比空气重并有类似臭鱼的味道，人一旦吸入这种气体，会出现引起头晕、头痛、恶心、乏力、食欲减退、胸闷及上腹部疼痛等。严重者有中毒性精神症状，脑水肿，肺水肿，肝、肾及心肌损害，心律紊乱等并危及生命。

对此，磷化铝熏蒸杀毒杀虫有严格的技术要求和规范，包括环境的要求及药品残渣的处理等等。很多人在用磷化铝熏完包谷、小麦后就放置不管了，如果有时遇上天气持续高温，潮气大，磷化铝便会快速挥发遇潮分解出磷化氢有毒气体，如果再加上房间通风散气不畅，就会导致人员中毒事件发生，严重的会导致死亡。

熏蒸后的粮食需通风7天以上。普通农户由于家里的粮囤密封性达不到要求，防护设备又不齐全，最好不要使用磷化铝杀虫防虫。确需使用时，一定要看清说明书，不要超量使用，同时，不要把粮囤放在卧室里。

用磷化铝熏蒸粮食应远离人畜，要用厚的塑料薄膜覆盖密封，并且房间内一定要注意通风，及时将遇水产生的剧毒磷化氢释放出去。

被熏蒸后的粮食一定不能存放于卧室内。

使用磷化铝杀虫剂时，操作人员一定要两人以上，并切实做好安全防护，尽可能减少与药剂的接触，操作完毕应立即更衣和洗浴。

references：女子误食药物命悬一线，医生用这一招从死神手中抢人
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