近日，在衡阳市中心医院心血管内科，发生了十分感动的一幕：一位患者将“蓄谋”三年的礼物送给该科室的医护人员，一束鲜花，一面锦旗，一封特别的感谢信。当天正好是中国医师节，这位患者用自己的方式向医护人员表达感激之情和节日的祝福。

为何说是“蓄谋”已久的礼物呢？原来，事情发生在2021年7月的某一天，一位39岁的患者因“咳嗽、气促5天”由120接诊至该医院急诊科，考虑为暴发性心肌炎，该医院心血管内科将其收治。

经检查，患者心肌肌钙蛋白（cTnI）8.4ug/L，脑钠肽大于35000ng/L，谷丙转氨酶1135.2U/L，谷草转氨酶1070.1U/L，乳酸脱氢酶1828.6U/L，磷酸肌酸肌酶1194.4U/L，肌红蛋白243.7ng/L。

此外，心电图提示三度房室传导阻滞，心脏彩超提示左室壁弥漫性运动减低，左心功能减低。病情危重，进展迅速，随时可能出现恶性心律失常、急性心力衰竭的情况。

心血管内科介入团队立即开通绿色通道，紧急将患者送往导管室行急诊冠状动脉造影+主动脉球囊反搏+临时起搏器植入。

术后，患者转入ICU进一步治疗。治疗期间，患者出现多器官功能衰竭，通过ICU及心血管内科医护人员一个多月夜以继日的精心治疗和护理，患者的病情终于得到了控制，最终康复出院。

术后，患者继续在心血管内科门诊随诊。经过专家团队的精心救治，患者显著扩大的心脏目前已基本恢复正常，日常生活无任何影响。

暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症，通常由病毒感染引起。起病急骤，病情进展极其迅速，若不及时救治，可在数小时或数天内出现急性心衰、心源性休克，甚至猝死。

医生指出，暴发性心肌炎的早期症状与流感或肠炎十分相似。感冒的常规症状就是头疼、发烧、咳嗽、畏寒或者鼻塞、肌肉痛……继而会有喘气费力、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛，这是在提醒感冒已经累计到心脏了，要引起警惕，需立即前往医院就医。

在检查诊断方面，《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》指出，推荐动态检测心肌cTnI作为评价暴发性心肌炎心肌损伤的指标物。

常规动态检测血浆N末端B型钠尿肽原（NT‑proBNP）水平用于评估心功能不全严重程度和转归。
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在治疗方面，血流动力学不稳定者推荐尽早使用主动脉内球囊反搏（IABP）进行循环支持治疗。
IABP仍然不能纠正或不足以改善循环时立即启动ECMO或直接启用EMCO治疗。
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总之，暴发性心肌炎不像急性心肌梗死有明显的时间的界限，早点诊断，早点治疗，越早越好。

（环球医学编辑：余霞霞）

两面锦旗、一封感谢信，诉说三年医患情
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