越来越多的证据表明，带状疱疹活疫苗可以预防痴呆。然而，现有的数据有限，并且仅指在美国和许多其他国家已停止使用的活疫苗，目前取而代之的是重组疫苗。重组带状疱疹疫苗是否能预防痴呆仍然未知。

2024年7月，发表在Nat Med的一项研究，比较了这两种疫苗接种者罹患痴呆的风险。

研究人员使用美国电子健康记录，将2014年10月至2017年9月期间接受第一剂带状疱疹活疫苗的103837人与2017年11月至2020年10月期间接受重组疫苗的相同数量的对照人群进行了比较。结果发现，接种重组疫苗与接种后6年内痴呆的风险显著降低有关。

具体而言，接种重组疫苗与无痴呆确诊时间增加17%相关，这意味着在随后被诊断为痴呆的患者中，其无诊断时间延长了164天。

研究人员还发现，与老年人常用的另外两种疫苗（流感疫苗和破伤风/白喉/百日咳疫苗）相比，接种新型重组带状疱疹疫苗的个体患痴呆的风险显著降低，无痴呆确诊时间延长14%～27%。

该研究的主要作者Maxime Taquet指出，在6年的随访期结束时，两个带状疱疹疫苗组的痴呆病例总数相似，但他们被诊断为痴呆的时间有所不同。他解释说，这项研究表明，与活疫苗相比，重组疫苗并没有真正降低痴呆的风险，而是推迟了痴呆患者的发病时间。他进一步指出，与流感疫苗和破伤风/白喉/百日咳疫苗相比，重组疫苗确实降低了痴呆本身的风险。活疫苗可能对痴呆本身的风险有潜在的影响，因此重组疫苗与活疫苗相比只显示出痴呆的延迟，但两者都可能降低痴呆的总体风险。

值得注意的是，研究人员指出，这项研究不能证明因果关系。

英国牛津大学精神病学教授Paul Harrison提醒，虽然这两组人在可能影响痴呆发展的因素方面非常仔细地匹配，但在假设疫苗确实可以降低痴呆发病风险之前，仍然必须谨慎。他也补充道，疫苗建议因国家而异。在美国，疾病控制与预防中心建议所有50岁或以上的成年人接种重组带状疱疹疫苗。

在推测这些发现背后的可能机制时，Harrison提出了两种可能的解释：首先，人们认为疱疹病毒可能是导致痴呆的众多因素之一，因此阻止这种病毒重新激活的疫苗可能会延缓这一过程。另一种可能性是，重组疫苗中用于刺激免疫系统的佐剂可能发挥了作用。

遗憾的是，目前没有任何关于这种机制的数据，因此研究并未解决这个问题，所以需要进一步地研究来调查这个问题。

另一个有趣的发现是，重组疫苗与延迟痴呆诊断之间的关联似乎在女性中比在男性中更强。在最初的带状疱疹活疫苗研究中，仅在女性中显示出对痴呆的保护作用。在目前的研究中，痴呆诊断的延迟在两性中均可见，但在女性中更明显，显示重组疫苗与活疫苗相比，女性无痴呆时间增加了22%，而男性增加了13%。

英国神经科学协会主席Tara Spires-Jones对此评论：未来需要更多的研究来确定为什么这种疫苗与降低痴呆风险有关。

英国曼彻斯特大学生物化学教授Andrew Doig博士指出，使用重组带状疱疹疫苗很可能是降低阿尔茨海默病风险的一种简单而廉价的方法。

知识来源
[1]TAQUET M, DERCON Q, TODD J A,et al. The recombinant shingles vaccine is associated with lower risk of dementia[J]. Nat Med. 2024 Jul 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39053634/DOI: 10.1038/s41591-024-03201-5.
[2]Newer Shingles Vaccine Tied to Lower Dementia Risk[EB/OL]（2024-07-25）[2024-07-29].https://www.medscape.com/viewarticle/newer-shingles-vaccine-linked-delayed-dementia-diagnosis-2024a1000dqy?form=fpf