咖啡，这一日常生活中备受追捧的饮品，与肺癌之间究竟存在着怎么样的联系呢？2024年7月，发表在Sci Rep的一项Meta分析，系统地回顾目前关于咖啡消费与肺癌风险之间关系的证据。

肺癌是第二大常见癌症，因其高致死率而成为癌症死亡的主要原因之一。吸烟是众所周知的可改变的肺癌危险因素，其次是石棉、重金属、多环芳烃等致癌物。饮食摄入也被证明与这类癌症有关。早期的研究表明，健康的饮食模式与患这种癌症的风险呈负相关，而大量食用红肉和加工肉以及总脂肪和饱和脂肪与风险升高有关。

咖啡是世界上仅次于水和茶的最广泛消费的饮料之一。它含有生物化学活性成分的混合物，如抗诱变剂、抗氧化剂或促癌剂，包括咖啡因、丙烯酰胺、类黑素、绿原酸、二萜和葫芦巴碱，这些成分在癌症的发生或预防中可能很重要。先前的研究表明，咖啡可能对2型糖尿病、卒中、痴呆和心血管疾病有保护作用;然而，关于癌症的数据是相互矛盾的。虽然喝咖啡可以降低患肝癌、口腔癌、子宫内膜癌和食道癌的风险，但却会增加患膀胱癌和白血病的风险。咖啡摄入在肺癌中的作用也得到了广泛的研究，但结果却相互矛盾。

在该项研究中，研究人员对在线数据库截止到2023年7月的相关数据进行了全面系统的检索，这些数据调查咖啡消费与肺癌风险之间的关系。在此背景下，所有报告优势比（odds ratios，ORs）、比率或风险比（rate or risk ratios，RRs）、风险比（hazard ratios，HRs）和95%置信区间（confidence intervals，CIs）的前瞻性队列研究均被纳入。采用随机效应模型计算总体效应大小，采用Cochrane’s Q检验和I2调查研究间的统计异质性。

分析共纳入了14项前瞻性队列研究。结果发现咖啡摄入量与肺癌风险之间存在显著正相关性（RR：1.28；95%CI：1.12，1.47）。

当研究人员纳入一篇汇总分析并排除5项队列研究时，这种相关性仍然显著（RR：1.37；95%CI：1.12，1.66）。

使用Egger检验未观察到显著发表偏倚的证据（P=0.58）。

此外，剂量反应分析显示，每天每增加一杯咖啡的摄入量，患肺癌的风险就会增加6%（RR：1.06；95%CI：1.03，1.09）。

总之，这项研究发现喝咖啡与患肺癌风险之间存在显著的正相关性。

咖啡消费可能影响肺癌风险的机制仍有待确定。咖啡中的一些生物化学活性成分可能会影响癌症风险。咖啡是丙烯酰胺的重要膳食来源，丙烯酰胺是一种基因毒性物质。烘焙过程有助于增加咖啡中丙烯酰胺的含量。丙烯酰胺会导致哺乳动物组织的DNA损伤，引起氧化应激，从而引发癌细胞形成。

而咖啡中的咖啡因可能对癌症的发展有诱变作用。然而，一些研究也报道了咖啡因的抗癌特性。尽管咖啡含有这些成分，但它也可能有抗癌作用。咖啡醇和咖啡豆醇可能通过阻断或减少新生血管生成而潜在地抑制肿瘤生长，然而，它们也通过提高血清脂质的浓度而增加心血管风险。

总的来说，咖啡及其成分可能对不同的癌症有益或有害，需要进一步的研究来阐明相关机制。

（环球医学编辑：余霞霞）

A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies on coffee consumption and risk of lung cancer
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38951141/