近日，某网红在直播后突发脑溢血被送进ICU的消息引发不少关注。脑溢血，也就是出血性脑卒中，是由血管壁破裂、血液流出引起的脑组织损伤。脑卒中是人类健康的头号杀手，发病急、后果严重，如果抢救不及时，会出现不同程度的残疾，比如行动困难、感觉障碍、语言障碍、视觉障碍或听力障碍等。

2024年10月，发表在Lancet Neurol的一项分析，揭示了1990年至2021年204个国家和地区整体卒中、缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血的发病率、患病率、死亡率和残疾调整生命年（DALY）数以及每年每10万人的年龄标准化率。

2021年，卒中是第三大常见的全球疾病负担（GBD）三级死亡原因（730万例[95% UI 660万～780万]；占所有死亡的10.7%[9.8%～11.3%]），仅次于缺血性心脏病和新冠，同时也是DALYs的第四大常见原因（1.605亿[1.478亿～1.716亿] DALYs；占所有DALYs的5.6%[5.0%～6.1%]）。

2021年，卒中患病人数为9380万（8900万～9930万），新发病例数为1190万（1070万～1320万）。

研究发现，卒中负担和危险因素在不同GBD地区、国家或地区和社会人口学指数（SDI）方面存在差异，并且从2015年开始，卒中发病率下降停滞，甚至在东南亚、东亚和大洋洲、SDI较低的国家和年龄小于70岁的人群中，卒中发病率、死亡率、患病率和DALY率都有所增加。

在全球范围内，缺血性卒中占新发卒中的65.3%（62.4%～67.7%），脑出血占28.8%（28.3%～28.8%），蛛网膜下腔出血占5.8%（5.7%～6.0%）。

由于高体重指数（BMI）（88.2%[54.3%～117.7%]）、高环境温度（72.4%[51.1%～179.5%]）、高空腹血糖（32.1%[26.7%～38.1%]）、高含糖饮料饮食（23.4%[12.7%～35.7%]）、低体力活动（11.3%[1.8%～34.9%]）、高收缩压（6.7%[2.5%～11.6%]）、铅暴露（6.5%[4.5%～11.2%]）和低omega-6多不饱和脂肪酸饮食（5.3% [0.5%～10.5%]），DALYs大幅增加。

研究表明，从1990年到2021年，卒中负担有所增加，几个危险因素的贡献也有所增加。需要在所有国家紧急实施有效、可获得和负担得起的措施，以改善卒中监测、预防（重点是血压、生活方式和环境因素）、急性治疗和康复，以减轻卒中负担。

该研究的主要作者，新西兰奥克兰理工大学教授、美国华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）兼职教授瓦列里 L.费根教授指出，84%的脑卒中负担与23个可改变的危险因素有关，因此有很大机会能够改变下一代的脑卒中风险轨迹。鉴于环境空气污染与环境温度和气候变化紧密关联，需要格外强调采取紧急气候行动和措施来减少空气污染的重要性。

费根表示，随着高血糖和含糖饮料膳食等危险因素暴露的增加，亟需采取以肥胖和代谢综合征为重要干预的措施。找到与社区合作的可持续方法，采取行动预防并控制可改变的脑卒中风险因素，对于解决这一日益严重的危机至关重要。

（环球医学编辑：余霞霞）

Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39304265/
全球每年新增1200万例脑卒中，空气污染、高温、体重超重、高血压等致发病率上升
https://news.qq.com/rain/a/20241012A0951R00