9月2日消息 - 美国的医疗教育和临床实践独特而多样化，临床医师在职业道路的选择上享有很高的自由度。在每个专科或亚专科，都有约10%~15%的临床医生选择个体执业。我在医院及医学院工作6年后开始真正的肿瘤专科个体执业生涯。　

    个体执业资质认证　

    虽然各专科或亚专科的临床实践情况有所不同，但对于所有个体执业医师的要求与医院任职医师相同。实际上，个体执业医师的住院诊疗服务或学术活动通常隶属于一家或多家医院，并且每1～2年接受这些医院严格的资质认证。资质再认证时，医师需要全面报告其执业情况，包括专科和亚专科相关操作报告，医院、专业学会或政府机构纪律处分记录，以及继续医学教育记录。医院审查这些材料后，如果认为医师符合所有的要求和资格，会更新其会员地位。　

    医院不是唯一的资质认证或再认证单位，所谓的“支付者”保险计划也进行独立认证或再认证。虽然其审查不如医院会员资格认证全面，但也会专门细查医师的纪律处分记录、医疗事故保险索赔或投诉记录以及医师资格和专科资质的继续授予情况。　

    个体执业感受　

    虽然一些个体执业医师会雇用一名护士或一名医师助理作为医疗团队的一部分，但“个体执业”是指明确地由一名医师单独开展医疗活动。除了医师资格认证及其他法律限制，该医师是独立的，不受其专业同行的经济控制。　

    不同专科或亚专科的个体执业情况有很大不同。初级医疗个体执业可能很容易开展，而肿瘤专科执业则非常有挑战性。肿瘤专科个体执业医师除了为癌症患者提供诊疗服务外，实质上还需要行使一家小规模医院的所有功能，包括采购、配药、护理、计费和收集病历。不同于在学术机构或团体执业，肿瘤个体执业医师可能得不到人力资源以满足每一基本职能，通常只能代行药剂师和护士的职责，完成化疗药物配药及静脉给药工作。显然，肿瘤个体执业医师不仅要有辛勤工作的意愿，而且还要勇于承受这些挑战，才能更好地服务于癌症患者。尽管这样，个体执业经历仍赋予医师很多，那就是患者的真挚谢意。