2月25日消息 - 美国临床肿瘤学会(ASCO)已经对乳腺癌骨转移的治疗指南进行了修改，增加了一些新的治疗选择以及一种罕见但严重的治疗副作用——下颌骨坏死。这部名为“骨改良药在转移性乳腺癌患者骨转移防治中的作用”的新指南于2011年2月22日发表，可免费在线查阅。

    新指南首次纳入了Denosumab，该药是在2010年获准的一种靶向作用于核因子-KB受体活化因子配体(RANKL)的单克隆抗体；还介绍了两种已在美国投入应用的双膦酸盐类药物帕米膦酸钠和唑来膦酸。指南专家组表示：“目前还没有充分的证据证实哪种骨改良药的疗效更优。”另外两种双膦酸盐类药物伊班膦酸盐和氯膦酸盐由于在美国尚未获准用于乳腺癌骨转移患者，故在该新指南中未提及。该指南将名词“双膦酸盐类药物”换成了“骨改良药”，以便在今后更新指南时纳入破骨细胞抑制剂等新型药物的研究数据。

    该指南还首次针对下颌骨坏死提出了建议。下颌骨坏死是一种在使用骨改良药治疗时发生的罕见但极其严重的并发症，在2003年指南出版之后被确认(J. of Clin. Oncol. 2003;21:4042-4057)。专家组建议，患者在使用骨改良药之前，应先做牙科检查并预防性地进行牙科护理。

    新指南强调，骨改良药应仅用于乳腺癌骨转移患者，未发生骨转移的患者禁用此药，但入组临床试验的患者除外。骨转移必须通过X线检查、计算机断层扫描(CT)或核磁共振检查(MRI)来确诊，而且单次骨扫描结果异常不足以作为治疗指征。临床医生应该在转移性乳腺癌患者发生癌性骨疼痛时就立即开始对其使用骨改良药，并同时给予止痛治疗。

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