7月8日消息 - 荷兰学者杨森-海吉纳（Janssen-Heijnen）等纳入高龄患者化疗风险评分（CRASH）研究中年龄≥70岁的癌症患者，采用MAX-2评分系统衡量化疗的毒性反应，分析了在化疗第1个周期时全血细胞计数（CBC）、年龄、疾病分期及MAX-2评分等因素与后续化疗周期中血液学毒性发生的相关性。

    结果显示，62例患者（28%）在后续化疗周期中发生了4级中性粒细胞减少，在化疗第1个周期没有出现中性粒细胞减少、且MAX-2评分＜0.20的患者中，仅4.6%在后续化疗周期中发生了4级中性粒细胞减少症。参见《肿瘤及血液学重要综述》[Crit Rev Oncol Hematol 2011，79（1）：43]。

    ■ 专家点评

   中国医学科学院北京协和医院白春梅教授： 4级中性粒细胞减少是化疗常见并发症，其导致死亡的发生率达4%~21%，且严重影响患者生活质量。对于老年癌症患者，由于与年龄相关的胃肠消化、肾脏、造血系统和体内成分构成的变化，且自身合并症多，存在潜在高危血液学毒性的风险，所以，发现可预测这类患者严重中性粒细胞减少的因子非常重要。

    为了及早发现重度中性粒细胞减少或血小板减少，及时给予促粒细胞生长因子治疗，减少感染导致的死亡风险，通常化疗后至少每周须检查血常规，这无形中又增加了患者的负担。

    本文从上述临床实际问题出发，首次研究老年癌症患者人群严重中性粒细胞减少的独立危险因素，并首次提出，老年癌症患者若在化疗第1个周期没有发生中性粒细胞减少，且MAX2评分＜0.20，则其随后化疗周期内发生4度中性粒细胞减少的概率低于5%，因此，可避免每周的血常规检查。

    但是，骨髓造血功能是随着化疗周期增加而逐渐减低，即重度中性粒细胞减少发生率逐渐增加。本研究没有将接受和未接受促粒细胞生长因子治疗的患者分组研究，且样本量较少，因此，该研究结果目前尚不能指导临床，尚需纳入大规模接受化疗的老年癌症患者的前瞻性研究进一步证实。