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肿瘤

SSO:转移性前哨淋巴结阳性者肿瘤复发风险高

来源:    时间:2013年04月02日    点击数:    5星

在近日召开的第66届外科肿瘤学术年会上,来自美国佛罗里达H. Lee Moffitt癌症中心的一项研究表明,转移性前哨淋巴结(in Transit SLN)阳性率为14%,与已公布的较大淋巴结区域SLN阳性率一致。因此,对于术前识别的SLN,应予以清除。另外,转移性SLN阳性患者复发风险明显(46%),包括SLN活检部位。研究者认为,上游较大淋巴结区域的治疗应考虑淋巴结引流方式,而且还需要更进一步的多机构合作研究,来确定淋巴结清除术在上游淋巴结区域阴性中应用的必要性。

转移性前哨淋巴结是指位于原发性皮肤黑色素瘤和较大淋巴结区域(颈部、腋窝或腹股沟)之间的任何的前哨淋巴结,还包括较小淋巴结区域(腘窝或肱骨内上髁)的淋巴结。这类淋巴结及其上游淋巴区域的治疗是争议之处。

研究者对1994-2012年在本医院接受治疗的转移性SLN和黑色素瘤的所有患者进行回顾性研究。研究者分析了患者肿瘤和SLN特征、淋巴结转移的治疗以及复发模式。

结果是,研究期间,199例患者切除了术前淋巴造影或单光子发射计算机断层扫描(SPECT)识别的转移性SLN。中位年龄为63岁,58%为男性,中位Breslow深度为1.6毫米,中位随访期为18.4个月。28例患者(14%)发生黑色素瘤转移到转移性SLN,其中9例患者(4.5%)较大淋巴结区域SLN也呈阳性。转移性SLN阳性患者的治疗方式包括较小淋巴结区域淋巴结完全清除术、观察、局部放疗、全身治疗及临床试验。

在28例患有转移性淋巴结疾病的患者中,13例(46%)发生复发,其中6例为转移性淋巴结区域复发,且SLN阳性。仅1例患者接受额外的较小淋巴结区域的淋巴结清除术。3例患者(10.7%)发生远端复发,4例患者(14.3%)发生局部复发,这些复发者中有4例较大淋巴结区域SLN阳性,3例做过淋巴结清除术。在转移性SLN阳性患者中,68%的患者仅是发生在肿瘤转移病灶,没有1例患者发生较大淋巴结区域复发。

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