医联体在人民群众看病就医过程中，用一句话解释，就是以医联体之通解群众看病就医之痛。建设医联体就是要促进人民群众在看病就医过程中实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

然而，在不少患者心中，医联体不过是地方医院挂上了三甲医院的“抬头”，实际治疗效果却不尽人意。于是，三甲医院依旧人满为患。

上海交通大学医学院附属瑞金医院（简称“瑞金医院”）一群青年医生发起的瑞金肿瘤医联体，打破了人们对医联体的刻板印象，通过调查研究、设计方案、解决问题、回访补缺的方式，探索出一套包括架构、队伍、规范、质控、数字化平台等在内的完整管理体系，在江浙沪闽赣皖的33家医联体单位推广实施，让肿瘤治疗的新药、新技术惠及更多人。

作为全新建构的新时代肿瘤诊疗体系，瑞金肿瘤规范治疗管理体系从架构引领、质控管理、规范指导三重维度扎实构筑。该体系包括瑞金医院临床合理应用抗肿瘤药物与规范实施肿瘤化疗方案管理办法、抗肿瘤药物临床应用管理办法、肿瘤多学科诊疗管理办法，3大高效管理办法；组建了覆盖18个病种的管理小组，专设38位规范化治疗联络人；确立了18个瑞金病种诊疗规范，编纂了53份规范化诊疗指南与共识。“三位一体”全面确保了整个体系的高度系统性、可控性、科学性。

对于瑞金肿瘤规范治疗教学体系，瑞金医院张俊教授介绍，瑞金医院科室成员负责确保授课质量，提升合作单位肿瘤规范治疗临床能力；其次，配合课程教学实操落地，瑞金医院上线了抗肿瘤药物数据实时检测平台、电子化质控督查、肿瘤治疗病史线上督查及质量简报这3大数字化工具，助力临床诊疗与管理进一步迭代优化；在完成肿瘤相关科室全体学习以及数字化工具安装认证后，可以进一步免费升级认证为瑞金肿瘤规范治疗服务能力示范单位，同时瑞金医院将安排定期、频繁的实地培训机会，提供长期、完备的全面紧密合作平台。努力做到服务下沉、全面覆盖，力求肿瘤患者足不出省，就能接受优质的瑞金医院同质化抗肿瘤方案。

“难点就在于大家要一条心，打破利益冲突。”张俊介绍，瑞金医院秉持的原则是“不索取，只合作”，并把自己研究出来的“绝活儿”教给医联体兄弟医院，“合作医院最担心的是患者流失，我们教会他们好办法，他们就能提高技术，留住患者”。

胃癌腹膜转移是临床上极具挑战性的难题。瑞金医院胃癌课题组的青年医生在朱正纲教授带领下接力20多年研究出胃癌腹腔灌注化疗法，能在腹腔内局部用药杀死游离癌细胞。如今，通过医联体培训，瑞金医院已将这个新治疗方法传授给了多家医联体单位的肿瘤科医护人员。

瑞金医院无锡分院肿瘤科医生唐新宇就是参加“胃癌腹腔灌注化疗法”培训的学员。目前，他和无锡分院的医生们已在本地施行腹腔化疗泵置入术42例，其中8例为本院医生独立施行，34例由瑞金总院医生带领施行，均使用了瑞金医院王牌治疗方案——NIPS治疗。

NIPS是指术前新辅助腹腔内联合全身化疗，即在手术前通过综合治疗，使原发癌灶缩小、远处转移灶消失或得到有效控制，达到临床降期后，再通过根治性手术切除。

唐新宇说，早期的医联体模式通常指的就是“转诊”。下级医院遇到难治的病例就转给上级医院，上级医院施行完手术，病床不够，再把患者转诊到下级医院继续治疗。遇到上级医院手术室有限、排不过来的情况，医生还会到下级医院“飞刀”。这种模式下，下级医院的医生学到的东西很少。但瑞金肿瘤医联体拿出的解决方案“有吸引力”。以NIPS治疗为例，“不是我们无锡分院把患者转到总院，而是总院接到的患者来无锡开展这样的治疗，后期也在这里直接给患者进行同质化治疗”。

期待瑞金肿瘤规范治疗管理体系在更多医联体成员单位落地铺开，合众力、共推进肿瘤学科的整体高质量发展，让更多地区的肿瘤患者在当地即可共同享受高水平同质化诊疗。同时期望瑞金医联体间的紧密合作能在将来进一步扩宽拓展，基于规范化共识开展更多院际协作，进一步推进瑞金肿瘤医联体整体科研水平的提升，进而实现肿瘤领域从规范促协同，以科研促创新，创造从肿瘤诊疗到学术创新的双重突破。

references：青年医生发起肿瘤医联体 让规范诊疗惠及更多患者
http://news.youth.cn/sh/202312/t20231208_14952020.htm