双手血压不对称，相差不多，是正常现象。然而，61岁的邱先生左手血压100/60 mm Hg，右手血压130/80 mm Hg，相差过大，引起了医生的注意。最终患者被查出左侧锁骨下动脉重度狭窄，随时有脑卒中风险。

日均4包烟、日饮高度白酒近1斤、餐餐重油荤腥……邱先生保持这样的生活习惯已30余年，虽然偶尔胸闷、间断头晕、疲乏无力，查出高血压、高血糖，但他并未重视，觉得自己身体底子好，充分休息也能缓解。

近日，邱先生头晕持续不缓解，麻木感从颈部延伸至左上肢，甚至无力拿起碗筷，这才在家人的劝说下，前往长江航运总医院•武汉脑科医院就诊。

初步体检查体，接诊的心血管内科副主任医师余稳发现，邱先生精神极度萎靡，双侧血压值明显不对称，一侧上肢脉搏明显减弱。结合病史及病程，余稳高度怀疑，正是由于邱先生锁骨下动脉某段狭窄，导致向同侧大脑和上肢供应的血流明显减少，这才出现双侧上肢血压不对称、头晕、肢体麻木、乏力等脑缺血症状。为避免病情进展引起大面积脑梗，余稳耐心解释并成功劝说邱先生及时完善了相关影像检查，最终确诊，其左锁骨下动脉近段重度狭窄已达90%。

之后，余稳带领团队对邱先生进行了手术，经邱先生右侧股动脉穿刺，巧借导管导丝精准定位到病变狭窄段血管，顺利植入一枚支架。术后造影显示，血管已完全恢复正常血流，两侧血压立即对称如常。邱先生于6月11日康复出院。

双侧血压不对称，通常预示存在较严重的动脉粥样硬化。余稳表示，由于邱先生饮酒无度、长期不节制的生活习惯，加之查出糖尿病、高脂血症等慢性疾病但未重视，导致全身出现动脉粥样硬化，进而造成锁骨下动脉因粥样硬化改变出现狭窄。随着狭窄逐渐加重，这才继发了一系列缺血性脑梗症状。

患上重度锁骨下动脉狭窄，不仅会出现上肢缺血、头晕、一侧肢体乏力、脑梗等常见症状，还可能引发双侧视力障碍、平衡功能减退、复视、耳鸣或听力丧失等椎基底动脉供血不足的表征。

余稳提醒，要经常保持健康的饮食习惯、生活作息规律、规范体检、复查。患有“三高”等基础疾病的人群，可自测双手血压，一旦出现不对称，尽早到医院完善上肢血管彩超、颈动脉彩超及头颈部血管造影等检查，尽早排除锁骨下动脉严重狭窄的可能。

references：男子双手血压不对称 医生一查竟是脑梗“信号”
http://news.cnhubei.com/content/2024-06/12/content_18033817.html