近日，美国哈佛大学医学院的研究人员在JAMA上发表的一项研究论文显示，阿司匹林有潜力治疗脂肪肝。

脂肪性肝病，特别是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），已成为一个全球性的健康问题。2023年6月，NAFLD迎来了一次重要更名，被更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），以更好地反映其与代谢功能障碍的紧密联系。

该项研究则调查在MASLD成年人中，与安慰剂相比，低剂量阿司匹林能否降低肝脏脂肪含量。

这项为期6个月的2期、随机、双盲、安慰剂对照临床研究在美国马萨诸塞州波士顿的一家医院进行。参与者18～70岁，已确诊MASLD，无肝硬化。登记时间为2019年8月20日—2022年7月19日，最终随访时间为2023年2月23日。

参与者被随机分组（1:1）至接受每日一次阿司匹林81 mg（n=40）或相同的安慰剂药片（n=40），为期6个月。

主要终点指标是6个月随访时通过磁共振波谱成像（MRS）测量的肝脏脂肪含量的平均绝对变化。4个关键的次要结局指标包括通过MRS测量的肝脏脂肪含量的平均百分比变化、实现肝脏脂肪至少减少30%的比例以及肝脏脂肪含量平均绝对和相对减少，通过磁共振成像-质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）测量。
在80名随机参与者中，平均48岁，44名（55%）为女性，平均肝脏脂肪含量35%（表明中度脂肪变），71名（89%）完成了6个月的随访。

MRS检测的肝脏脂肪含量的平均绝对变化：阿司匹林组为-6.6%，安慰剂组为3.6%（差异为-10.2%；P=0.009）。与安慰剂相比，阿司匹林治疗显著降低了相对肝脏脂肪含量（-8.8% vs 30.0%；平均差异-38.8%；P=0.007），增加了肝脏脂肪相对减少30%或以上的患者比例（42.5% vs 12.5%；平均差异30.0%；P=0.006），降低了通过MRI-PDFF测量的绝对肝脏脂肪含量（-2.7% vs 0.9%；平均差异-3.7%；P=0.004），降低了通过MRI-PDFF测量的相对肝脏脂肪含量（-11.7% vs 15.7%；平均差异-27.3%；P=0.003）。

每组13名参与者（32.5%）出现不良事件，最常见的是上呼吸道感染（每组10.0%）或关节痛（阿司匹林组5.0%，安慰剂组7.5%）。一名随机使用阿司匹林的参与者（2.5%）出现了药物相关的烧心。

总之，这项针对MASLD患者的初步随机临床研究显示，与安慰剂相比，每天使用低剂量阿司匹林6个月可显著减少肝脏脂肪量。

不过，研究人员同时强调，这项研究样本量较小，随访时间相对较短。还需要进行更多、更大规模的研究，以确定持续使用阿司匹林是否可以降低与MASLD相关的长期健康并发症风险。

此外，我们也应该意识到，任何药物都有其适用范围和禁忌证。在使用阿司匹林时，一定要遵循医生的建议，在医生的指导下合理使用阿司匹林，避免自行滥用。

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本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]SIMON T G, WILECHANSKY R M, STOYANOVA S, et al. Aspirin for Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease Without Cirrhosis: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA. 2024 ,331(11):920-929.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38502074/. DOI: 10.1001/jama.2024.1215.