尽管不同研究的结果并不一致，但一些队列研究已报告痴呆的流行率和发病率会随时间而下降。2024年7月，英国、荷兰、瑞典等国学者发表在Lancet Public Health的一项分析，使用已发表的基于人群的队列研究，回顾了痴呆患病率和发病率随时间变化的证据。这些队列研究均使用了一致的方法，旨在使用人群可归因分数（population attributable fraction，PAFs）量化风险因素随时间的相关变化。

研究者检索了考察痴呆患病率或发病率随时间变化的队列研究的系统评价。研究者在PubMed中检索自建库到2023年1月12日的出版物，使用搜索词“系统评价（systematic review）”“痴呆（dementia）”“患病率（prevalence）”或“发病率（incidence）”，无语言限制。并于2024年3月28日再次进行了检索。从符合条件的系统评价中，研究者检索了关于队列研究的参考文献和选定的同行评议出版物，其中痴呆患病率或发病率是在同一地理位置至少两个时间点测量的，并且报告了痴呆的年龄标准化患病率或发病率。此外，数据必须来自基于人群的样本，在样本中评估参与者的认知状态，并使用经过验证的标准来诊断痴呆。研究者从每篇论文中提取了关于痴呆风险因素的汇总数据，当发表的论文中没有这些数据时，便联系作者，并计算所有可用时间点每个风险因素的PAFs。在可能的情况下，将痴呆患病率或发病率的变化与风险因素患病率的变化联系起来。

在最初的检索中确定了1925条记录，确定了5项符合条件的系统评价。在这些系统评价中，研究者确定了71篇可能符合条件的原始论文，把27篇纳入分析。其中13篇原始论文（48%）报告了痴呆患病率的变化，10篇（37%）报告了痴呆发病率的变化，4篇（15%）报告了痴呆发病率和患病率的变化。欧洲（n=5）和美国（n=5）报告痴呆发病率随时间变化的研究一致，均报告痴呆发病率下降。一项来自日本的研究报告了痴呆患病率和发病率的增加，尼日利亚的一项研究报告了痴呆发病率稳定。总体而言，在所有研究中，教育程度较低或吸烟，或两者兼有的PAFs通常会随时间推移而下降，而肥胖、高血压和糖尿病的PAFs则普遍增加。Framingham研究（美国马萨诸塞州，Framingham，1997—2013）是唯一一项有足够数据进行分析的研究，表明受教育程度较低和吸烟导致的PAFs下降与痴呆发病率下降相关。

研究结果表明，生活方式干预，如义务教育和通过国家层面的政策变化降低吸烟率，可能与观察到的痴呆发病率下降相关，因此也与未来痴呆发病率下降相关。低收入和中等收入国家需要进行更多的研究，因为这些国家的痴呆负担最高，而且还在继续增加。

知识来源
[1]MUKADAM N, WOLTERS FJ, WALSH S, et al. Changes in prevalence and incidence of dementia and risk factors for dementia: an analysis from cohort studies[J]. Lancet Public Health. 2024 ,9(7):e443-e460. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38942556/ DOI: 10.1016/S2468-2667(24)00120-8.