研究人员识别出了运动员，特别是足球运动员脑震荡的一种潜在新体征，易于在球场上被发现，表明需要立即退出比赛并评估潜在的创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）。

运动学事件后不自主摇头（Spontaneous Headshake After a Kinematic Event，SHAAKE）是指运动员在头部受到打击后表现出的快速、前后的头部运动。这种动作通常发生在撞击后的几秒钟到几分钟内，是运动员常见的反应。

在最近的一项调查中，10个成年运动员中有7个回忆起在碰撞后做出这种动作，其中四分之三的时间他们将这种前后头部运动归因于脑震荡。这种相关性在足球运动员中最强，他们报告超过90%的SHAAKE发作与脑震荡相关。

研究结果于10月23日在线发表在Diagnostics上。

呼吁采取行动

“每个人，包括体育和医疗机构，“都应该立即将其添加到他们的潜在脑震荡体征列表和协议中。”研究调查员、脑震荡遗产基金会首席执行官兼联合创始人Chris Nowinski博士说。

Nowinski表示，几十年来这种脑震荡体征一直在电影、电视剧和漫画中被描绘，但在此之前还没有被正式研究或添加到正式的脑震荡筛查指标中。

Nowinski说：“教练、医疗专业人员和脑震荡监测员应该接受培训，识别SHAAKE。有趣的是，我认为教练或家长除了正式将此与脑震荡的怀疑联系起来外，不需要太多的训练。”

迈阿密海豚队四分卫Tua Tagovailoa案例

Nowinski介绍，在2022年美国国家橄榄球联盟（National Football League，NFL）比赛期间，迈阿密海豚队四分卫Tua Tagovailoa未被诊断出的脑震荡后，但被提示SHAAKE出现脑震荡的体征。

Tagovailoa的头撞到地上后，他迅速左右摇头，表现出SHAAKE，然后跌跌撞撞地倒下了。当时，一位医生将他的摔倒归因于之前的背部受伤。

如果当时Tagovailoa被诊断为脑震荡，他可能就不会在4天后参加比赛，在疑似第二次脑震荡后失去意识，并被担架抬出赛场。

在这项调查中，Nowinski及其同事向347名现役和前运动员（包括109名足球运动员）展示了SHAAKE的视频示例，并询问了他们有关这种潜在脑震荡指标的经历。

近69%的运动员报告在其职业生涯中表现出SHAAKE，其中93%的运动员报告至少一次SHAAKE与脑震荡相关。运动员们一生中平均报告五次SHAAKE。

在报告SHAAKE的运动员中，85%的人将这种摇头运动与脑震荡症状，如迷失方向（71%）和头晕（54%）联系起来。

在所有运动中，SHAAKE对诊断脑震荡的敏感性为49.6%，阳性预测值（positive predictive value，PPV）为72.4%。

在足球运动员中，敏感性提高到52.3%，估计特异性为99.9%，阳性预测值（PPV）为91.9%，估计阴性预测值（NPV）为99.5%。

该调查的主要局限性在于，由于调查参与者自我报告既往脑震荡，因此可能存在回忆偏倚。研究人员呼吁未来进行前瞻性研究，验证SHAAKE是脑震荡的体征。

脑损伤的即时回放？

有专家强调了验证的需要。

“SHAAKE代表了客观TBI评估‘有前景的进展’，特别是对于球场边线评估。”Shaheen Lakhan说。他是迈阿密的神经学家和研究员，未参与这项研究。

Lakhan表示，SHAAKE的潜在价值“尤其值得注意，因为有充分证据表明运动员倾向于尽量减少或隐藏症状以保持比赛资格，这一限制挑战了我们对主观报告和观察性评估的依赖。”

Lakhan表示：“展望未来，通过结合实时视频分析、头盔传感器数据和临床医生确认的TBI诊断的前瞻性研究进行验证将是至关重要的。通过适当的验证，SHAAKE可能会成为我们球场边线评估的有价值组成部分，补充而非取代现有的诊断方法。SHAAKE可能是运动医学一直在等待的脑损伤的‘即时回放’，但就像任何新技术一样，我们需要确保它适用于每个球员，而不仅仅是一些球员。”

克利夫兰诊所运动医学中心脑震荡中心主任、医学博士Richard Figler也发表了意见。他提醒，调查参与者是从脑震荡登记处招募的，平均自我报告了23次脑震荡，其中三分之一以上发生在5～10年前——这就引出了一个问题，“他们实际上记住了多少？”

Figler也没有参与这项研究。他说：“我们的目标是确保运动员的安全，我们不会漏诊脑震荡，而且我们一开始没有很好的工具。这项研究为一些关于SHAAKE的前瞻性研究打开了大门。需要更多的数据才能将其列为明确的标志。”

知识来源
[1]A New, Easily Identifiable, Sign of Concussion? [EB/OL].（2024-10-25）[2024-10-28].https://www.medscape.com/viewarticle/new-easily-identifiable-sign-concussion-2024a1000jjv