越来越多的研究探讨了卒中风险与经常饮用咖啡、茶、饮料和酒精之间的联系。本综述汇总了最新发现，突出了有前景的见解和仍然存在的不确定性，帮助指导与患者的讨论。

咖啡和茶

在INTERSTROKE研究中，高咖啡摄入量（每天＞4杯）与所有卒中（比值比[odds ratio，OR]，1.37）或缺血性卒中（OR，1.31）的风险显著增加相关，而低至中度咖啡摄入量与卒中风险增加无关。相比之下，饮茶与所有卒中（最高摄入量的OR，0.81）或缺血性卒中（OR，0.81）的发生率较低相关。

在英国生物银行最近的一项研究中，饮用咖啡或茶与卒中和痴呆的风险降低相关，其中同时饮用这两种饮料的获益最大。

具体来说，研究人员发现，与不喝咖啡和茶的人相比，每天喝2～3杯咖啡和2～3杯茶的人的卒中发病率降低了30%，痴呆风险降低了28%。

最近的一项系统评价和剂量效应荟萃分析表明，每天增加一杯茶与卒中风险平均降低4%和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）事件风险降低2%相关。

咖啡和茶对卒中风险的保护作用可能部分是由于黄酮类化合物驱动的原因，其具有抗氧化和抗炎特性，对血管功能也有积极作用。

维克森林大学医学院、医学博士、美国卒中协会（American Stroke Association，ASA）2024年卒中一级预防指南主席Cheryl Bushnell介绍：“对患者的建议应该是，咖啡和茶可能有助于预防卒中，但可能应该尽量减少饮用含糖饮料。”

注册食品科学家、乔治华盛顿大学和塔夫茨大学的兼职副教授Taylor Wallace博士说：“大多数人应该每天适量饮用一杯或两杯不加糖的茶，以保持心脏代谢健康。这是朝着健康的正确方向迈出的简单一步，但不是万能的。说到咖啡，喜欢它的成年人应该适量饮用——不要加奶油和糖。早餐时喝一或两杯黑咖啡加低脂或脱脂牛奶，是开始新的一天的健康方式，尤其是当你和我一样，有一个精力充沛的8岁孩子的时候！”

饮料

当涉及到含糖和减肥饮料时，护士健康研究（Nurses' Health Study）和卫生专业人员随访研究（Health Professionals Follow-Up Study）的数据显示，每天喝一份或多份含糖或低热量苏打水（与不喝相比），卒中风险增加16%，这与既定的饮食和非膳食心血管风险因素无关。

在针对绝经后女性的妇女健康倡议观察性研究（Women's Health Initiative Observational Study）中，摄入更多的人工甜味饮料与所有卒中（调整风险比[adjusted hazard ratio，aHR]，1.23）、缺血性卒中（aHR，1.31）、冠心病（aHR，1.29）和全因死亡率（aHR，1.16）的风险增加相关。

在弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study）后代队列中，在10年的随访期内，每天饮用一罐或更多无糖汽水（与不饮用相比）与卒中和痴呆风险增加近3倍相关。

另一项法国研究表明，从所有来源摄入人造甜味剂的总量与患心脑血管疾病的总体风险增加相关。

然而，Wallace提醒，鉴于这些研究的局限性，很难得出任何确切的结论。“我们知道，含糖饮料与儿童和成人的体重增加和心脏代谢功能障碍的加剧有关。然而，的确没有任何令人信服的证据表明无糖汽水对人类健康有多大影响。大多数观察性研究都是混合的，并且可能会被其他饮食和生活方式因素所混淆。每天喝无糖汽水可能没问题，但这并不意味着每天都要喝10杯。”

酒

多年来，关于饮酒和卒中风险的证据不一。几十年来，有证据表明，每天适量饮酒（男性1～2杯，女性1杯）可能有利于减少主要血管结局。

然而，在过去的几年里，一些研究没有发现适度饮酒获益的证据。过度饮酒的有害影响是显而易见的。

一项大型荟萃分析显示，轻度至中度饮酒（每天最多1杯）与缺血性卒中的风险降低相关。然而，大量饮酒（每天超过2杯）会显著增加缺血性和出血性卒中的风险。

另一项研究表明，中度至重度饮酒的年轻人患卒中的风险增加，而且这种风险随着饮酒年限的增加而增加。

在INTERSTROKE研究中，高至中度饮酒与卒中风险增加相关，而饮酒量低则不会增加风险。

然而，Bushnell指出，研究数据是基于自我报告得出的，其他健康行为可能会抵消饮酒的风险。“对于酒精，无论卒中风险如何，最重要的数据显示，任何饮酒都与较差的认知功能相关，因此一般来说，饮酒量越低越好。目前，美国心脏协会（American Heart Association，AHA）/ASA建议男性每天最多喝两杯，女性每天最多喝一杯，以降低卒中风险。然而，任何酒精导致认知障碍风险的数据都是令人信服的，除了AHA/ASA推荐的最高酒精摄入量外，还应牢记这一点。我们知道过量饮酒毫无疑问会是你面临CVD、癌症、认知能力下降和一系列其他健康问题的主要风险。”

另一方面，适量饮酒的影响尚不清楚。

一个关键的挑战是，即使对科学家来说，准确的自我报告酒精摄入量也是困难的，而且大多数研究都依赖于观察性队列的自我报告数据。Wallace指出：“这些通常纳入有限的饮食评估，只能提供长期饮食模式的部分情况。简而言之，我们不知道适度饮酒对健康有益、有害还是无效。”

知识来源
[1] BROOKS M.Brews, Bubbles, & Booze: Stroke Risk and Patients' Favorite Drinks[EB/OL].(2024-11-05)[2024-11-14].https://www.medscape.com/viewarticle/brews-bubbles-booze-stroke-risk-and-patients-favorite-drinks-2024a1000k6e.