随着阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的疾病改善治疗的出现，为初级保健医生提供高度准确的血液检测可以大大缩短诊断等待时间。当前，由于AD专家数量有限，患者的诊断时间往往会延长，这引起了医疗保健提供者和患者的关注。7月28日，在2024年阿尔茨海默病协会国际会议（Alzheimer's Association International Conference，AAIC）上公布的一项新的研究表明，在初级保健中使用高性能的血液检测可以更早地识别潜在AD患者，可能会缩短专科护理和治疗的等待时间。

首席研究员、洛杉矶南加州大学脑健康观察站主任、医学博士Soeren Mattke介绍：“我们需要在初级保健中进行分类，优先告知那些真正有资格接受治疗的人，而不是那些仅仅因为祖母患有AD而担心的人。通过在初级保健中将简短的认知测试与AD病理的准确血液测试相结合，我们可以减少不必要的转诊，缩短预约等待时间。”

到2033年，AD患者接受治疗的等待时间将从100多个月缩短到13个月

研究人员使用马尔可夫模型来估计符合AD治疗条件的患者的等待时间，同时考虑到专家接诊的有限能力。
该模型纳入2023年—2032年美国55岁或以上人群的预测数据。它假设个人将在初级保健中接受简短的认知评估，如果提示早期认知障碍，将在三种情况下转诊给AD专家：不进行血液检测，血液检测排除AD病理，血液检测确认AD病理。

根据该模型，如果没有准确的AD病理血液检测，2024年预计看专科医生的等待时间约为12个月，到2033年将增加到100多个月，这主要是由于缺乏专科预约。

相比之下，如果有了准确的血液检测来排除AD，2024年的平均等待时间将仅为3个月，2033年将增加到约13个月，因为需要看专家的患者要少得多。

该模型表明，初级保健中AD病理学中血液检测的可及性对等待时间的影响有限，因为50%的患者仍将根据专家的假设接受验证性检测。

优先考虑资源

Mattke介绍：“数百万人有轻微的记忆问题，如果他们都开始去看神经科医生，可能会完全淹没整个系统，给每个人带来漫长的等待时间。问题在于，在初级保健中进行的简短认知测试并非特别针对轻度认知障碍。它们对明显的晚期痴呆效果很好，但对于轻度认知障碍，这一非常微妙、有症状的疾病，它们的准确率只有75%左右。四分之一是假阳性，这个比例的人群数量是庞大的。尽管早期的血液检测的准确率约为75%，但现在准确率已达到90%左右，因此我们几乎可以自信地说这可能是AD。”

未参与该研究的阿尔茨海默病协会医学和科学关系副总裁Heather Snyder博士评论：“很明显，血液检测一旦得到证实，可能会对痴呆评估的等待时间产生重大影响。在初步血液检测后，我们可能能够排除或确定应该去专家那里进行进一步随访和检测的人。这使我们能够真正确保我们相应地优先考虑资源。”

知识来源
[1]Alzheimer's Blood Test in Primary Care Could Slash Diagnostic, Treatment Wait Times[EB/OL].（2024-07-29）[2024-07-30].https://www.medscape.com/viewarticle/alzheimers-blood-test-primary-care-could-slash-diagnostic-2024a1000dvn