糖尿病，这一传统上被视为中老年疾病的病症，如今却越来越多地出现在年轻人的群体中。这一趋势不仅令人担忧，更凸显了年轻患上糖尿病所带来的严重危害。

近日，发表在Lancet Diabetes Endocrinol的一项研究显示，40岁之前患上2型糖尿病的人，死亡风险高，并发症风险增加，血糖控制较差。

早发2型糖尿病与并发症加速有关。研究人员评估了在30年的随访期间，与诊断时年龄较大者相比，诊断时年龄较小者的并发症和死亡率是否存在差异。

本研究使用了英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）1977—2007年收集的数据，研究对象为25～65岁新诊断为2型糖尿病且无糖尿病自身抗体的人群，分为早发型（40岁以下）和晚发型（40岁或以上）。研究人员使用英国一般人群数据分析了标准化死亡比（SMR），并按诊断时10岁年龄区间分析了预设结局的发病率。

在4550名对所有测量自身抗体检测呈阴性的参与者中，429人（9.4%）为早发型2型糖尿病。2704人（59.4%）为男性，平均糖化血红蛋白（HbA1c）为76 mmol/mol（标准差24.6）。

中位随访时间为17.5年（四分位范围12.7～20.8）。早发型2型糖尿病（3.72[95% CI：2.98～4.64]）的SMR高于晚发型2型糖尿病（1.54[1.47～1.61]）。除微血管疾病（早发型：14.5[11.9～17.7] /1000人年vs 晚发型：12.1[11.3～13.0]/1000人年）外，晚发型2型糖尿病所有结局的发病率均较高。然而，在任何给定年龄，诊断时年龄较小的患者任何糖尿病相关终点、全因死亡率、微血管疾病和心肌梗死的5年发病率均较高。

早发型2型糖尿病在前20年的年均HbA1c水平高于晚发型2型糖尿病。在随机接受强化血糖控制vs传统血糖控制的参与者中，研究人员未观察到早发型vs晚发型2型糖尿病亚组之间在任何结局上的相互作用。

总之，与一般人群相比，年轻时诊断为2型糖尿病的患者死亡风险更高。早发型2型糖尿病并发症风险增加和血糖控制较差，这要求人们采取措施来识别和管理这些患者。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Younger-onset compared with later-onset type 2 diabetes: an analysis of the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) with up to 30 years of follow-up (UKPDS 92)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39461360/