胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，包括司美格鲁肽，是全球处方量最大的药物之一。近期有多项研究量化了这些药物的不良反应，重点关注胃肠道不良反应。然而，尚无大型流行病学研究调查这些药物导致脱发的风险。

近日，发表在预印本平台medRxiv的一项回顾性队列研究，利用大型健康报销数据库，探究了这一风险。结果显示，司美格鲁肽与脱发风险增加相关，尤其是女性使用者。

研究人员从1600万患者的随机样本中，确定了司美格鲁肽的新使用者以及活性对照药物安非他酮-纳曲酮的新使用者。研究人员排除了在入组前有糖尿病诊断或使用过降糖药物的患者。从患者首次处方研究药物之日起至脱发诊断之日止，对患者进行随访。

研究人员根据年龄、性别、地理位置、抑郁症、类固醇使用、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征和贫血等因素进行了校正。

本研究队列纳入1926名司美格鲁肽使用者和1348名安非他酮-纳曲酮使用者。司美格鲁肽组的脱发发生率高于活性对照组（安非他酮-纳曲酮）。与安非他酮-纳曲酮相比，所有使用司美格鲁肽的患者、男性患者和女性患者脱发的校正风险比（HR）分别为1.52（95%CI：0.86～2.69）、0.86（95%CI：0.05～14.49）和2.08（95%CI：1.17～3.72）。

研究结果表明，司美格鲁肽会增加女性脱发的风险。

而为何司美格鲁肽使用者的脱发风险增加？研究团队提出了几种猜想。首先，司美格鲁肽的显著减重效果可能导致身体经历生理压力，进而引发休止期脱发。其次，司美格鲁肽的抑制食欲作用可能导致营养摄入不足，特别是蛋白质的缺乏，从而影响毛囊健康。此外，司美格鲁肽还可能引起激素变化，如雄激素水平的升高，从而增加雄激素性脱发的风险。

然而，值得注意的是，尽管司美格鲁肽的脱发风险在女性中尤为显著，但对于糖尿病或病态肥胖患者来说，其减重获益可能远大于脱发风险。因此，在使用司美格鲁肽时，医生需要权衡患者的具体情况。

未来还需要更多研究来明确司美格鲁肽与脱发之间的相关性，以帮助患者和医生做出更精准的决策。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Risk of Hair Loss with Semaglutide for Weight Loss
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.02.23.25322568v2
“减肥神药”司美格鲁肽的隐藏风险——增加女性脱发风险
https://news.bioon.com/article/8ba086835998.html