根据发表在Annals of Internal Medicine上的一项随机对照试验，患有代谢综合征且血糖水平升高的成年人在限定时间内进食，可能改善多个指标，包括糖化血红蛋白水平、体重和体脂。

在这项研究中，参与者保持8～10小时的进食窗口，这是一种称为限时进食或间歇性禁食的饮食实践。

加州大学圣地亚哥分校卫生系统的心脏病学家Pam R. Taub医学博士说：“我们希望这项研究的结果可以帮助其他寻求治疗代谢综合征并降低2型糖尿病风险的人。限时饮食为普通患者提供了一种可获得、具有成本效益且可持续的干预措施。”

代谢综合征可导致患者腰围变宽，血糖升高、血压和胆固醇水平升高。此病影响约三分之一的美国人，即约1.12亿人。

约翰霍普金斯大学医学院神经科学系副教授Mark P. Mattson博士介绍，限时饮食和禁食会导致“代谢转换”，有助于身体燃烧脂肪和酮。“酮对神经内分泌系统有显著影响，比如降低食欲。”

为了确定限时进食的疗效，Taub和她的同事检查了完成12周干预的54名参与者的数据。如果成年人患有代谢综合征，并且糖化血红蛋白升高（5.7%～7.0%）或空腹血糖升高（5.56～6.95 mmol/L），处于糖尿病前期，则符合条件。允许使用管理药物。

标准治疗组（n=54）接受了注册营养师的营养咨询。间歇组的参与者也接受了这种干预，并被要求在8～10小时内进食，并在睡前3小时停止进食。

两组之间的血糖调节基线水平相当。药物使用情况也相似，6%的参与者服用二甲双胍治疗糖尿病前期，48%的参与者服用二甲双胍治疗高脂血症，69%的参与者服用至少一种药物用于心血管代谢健康。总体而言，参与者的体重指数（BMI）为31.22，平均年龄为56岁，其中一半以上为女性。

主要结局为糖化血红蛋白和血糖参数，如空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗稳态模型评估（homeostatic model assessment for insulin resistance，HOMA-IR）。次要结局包括血脂、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和躯干脂肪。

从基线到3个月，限时饮食组的糖化血红蛋白下降了0.12%，而标准治疗组的糖化血红蛋白下降了0.02%，相对下降-1.7（组间差异[between-group difference，BGD]，-0.10%；95%CI，-0.19%～-0.003%）。

限时饮食组的空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR均比标准治疗组降低更多，但没有统计学意义。

限时饮食组在体重（BGD，-1.66；95%CI，-3.00～-0.32）和BMI（BGD，-0.77；95%CI，-1.37～-0.17）方面也比标准治疗组降低更多。限时饮食组患者的体脂和躯干脂肪也减少得更多。

研究人员观察到，两组之间的总瘦体重或总骨矿物质含量无显著变化。Taub指出，这表明间歇性禁食是降低体重和糖化血红蛋白水平的安全干预措施。

加州喷泉谷MemoriaCare外科减肥中心的减肥外科医生兼医学主任Mir Ali医学博士说：“这项研究与其他研究一致，表明间歇性禁食或限时进食有益。最常见的间歇性禁食形式是8小时的窗口期，研究表明这可能有助于患者降低葡萄糖代谢。对于大多数人来说，在晚上间歇性禁食是最容易的，因为你会在这段时间的大部分时间里睡觉。当然，选择合适的食物是减肥最重要的事情。”

Mattson说，他想知道缩短进食窗口是否会带来更大的健康改善。例如，其他研究表明，缩短进食窗口可以取得更大的成功。“他们发现与目前的研究相比，缩短进食窗口对胰岛素敏感性和体脂的影响非常明显。”

医学博士、家庭医生Naysha Isom说，指导患者在睡前3小时停止进食与临床实践尤其相关。“有额外的证据表明避免深夜进食有助于控制血糖和减少脂肪，医生可以给患者提供明确的循证营养建议，并且，医生应该将营养建议纳入患者的核心课程。”

Isom说，随着美国肥胖和胰岛素抵抗的增加，关于限时饮食的循证建议可以很容易地纳入常规就诊或添加到就诊后总结中。“即使是关于避免深夜用餐的简短建议，也可以在不需要医生成为营养专家的情况下对患者健康产生显著影响”。

知识来源
[1]Time-Restricted Eating May Help Adults With Metabolic Syndrome Improve Several Health Markers[EB/OL].（2024-10-02）[2024-10-08].https://www.medscape.com/viewarticle/time-restricted-eating-may-help-adults-metabolic-syndrome-2024a1000hy7