在糖尿病患者中，一生中15%～25%的人可能会患上糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers，DFUs）。尽管进行了治疗，溃疡复发的风险仍然很高，据报道，第一年内的复发率可高达30%～40%。约85%的下肢截肢是由不愈合的足部溃疡导致的，研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者下肢截肢的概率高出15倍。尽管采取了医疗干预措施，DFUs患者的5年生存率约为30%，但在进行主要截肢的病例中，这一生存率往往提高到约70%，这凸显了实施有效的预防和管理策略的必要性。

近日，韩国的研究团队发表在J Diabetes的一项研究显示，定期体育锻炼或能降低糖尿病患者下肢截肢风险，这强调了运动作为非药物干预在糖尿病管理中的重要性。

足部溃疡是糖尿病的主要并发症，会增加糖尿病患者的发病率和死亡率，影响其生活质量，并加重整体社会负担。每年都有大量DFUs患者需要接受截肢手术。

这项全国性基于人口的研究纳入了1923483名糖尿病患者，这些患者在2009年1月至2012年12月通过国民健康保险服务（National Health Insurance Service）接受了定期健康检查。

研究人员调查了体育活动（physical activity，PA）状态变化与下肢截肢（lower extremity amputation，LEA）发生率之间的相关性。根据体育活动状态的变化，参与者被分为四组：“持续不活跃”“持续活跃”“从活跃变为不活跃”和“从不活跃变为活跃”。

结果显示，定期体育活动是降低糖尿病患者LEA风险的独立因素。在随访期间，有0.23%（n=4454）的患者接受了LEA。与“持续不活跃”组相比，“持续活跃”组的LEA风险最低（调整风险比0.5888；95% CI 0.524～0.66）。在“持续活跃”组中观察到规律体育活动对LEA具有保护作用。

该项研究表明，体育活动对糖尿病患者预防LEA具有保护作用。这凸显了向糖尿病患者推荐适当水平体育活动的重要性。研究还显示了剂量-反应关系，表明进行高强度体育活动可能最为有益，且体育活动量越大，可能带来的获益也越多。

因此，糖尿病患者应根据自身情况制定合理的运动计划，以长期管理并发症，提升生活质量。

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知识来源
[1]KIM J W, HAN K D, KIM J H,et al. Protective effect of regular physical activity against diabetes-related lower extremity amputation[J]. J Diabetes. 2024 Oct;16(10):e70011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39435756/.DOI: 10.1111/1753-0407.70011.