外阴粘连也可称为阴唇粘连，是婴幼女童常见的外阴疾病，多见于出生3个月至婴幼女童，也有年龄较大的女性。老年妇女因炎症、手术、各种损伤、继发感染引起。

（一）病因

1.先天因素少见，有人认为是胚胎发育过程中阴唇可不正常的融合而粘连，但此说法尚缺乏足够的理论依据。确诊前需排除两性畸形。

2.后天因素是婴幼女童常见主要原因。

（1）雌激素水平低下：幼女时雌激素水平低是发生阴唇粘连的病理生理基础。由于小阴唇皮肤薄嫰，容易受损而发生相互粘连。
（2）解剖特点：婴幼女童外阴和大腿皮下脂肪丰富，阴唇互相接近，活动少，此为发生粘连的解剖基础。
（3）不良卫生习惯：婴幼女童使用尿布，尿布湿增加了会阴皮肤的温度和湿度，易致阴唇上皮细胞脱落而感染；穿开裆裤者，外阴暴露，易致污染；大便后擦拭肛门不当，大便污染外阴；无每天洗涤外阴的良好习惯；无每天更换内裤习惯；与家属合用洗涤阴部的盆和布等。

3.医源性因素外阴手术后护理不当。

4.宗教性因素女童割礼后创伤感染致粘连。

（二）病史询问要点

1.发病年龄 以3个月～8岁女童多见，其他年龄也可发生。
2.外阴感染史，局部充血发红，分泌物多。
3.患儿手抓外阴部，或呼痛或时有哭闹。
4.有无外阴创伤或手术史。
5.排尿异常 尿线变细，尿流偏离方向，尿线分叉或呈散状。
6.有无排尿困难、尿潴留。
7.有无尿急、尿频、尿痛、排尿时哭闹。
8.排尿后见内裤沾湿。

（三）体检及外阴检查

1.外阴有无异常，有无红肿，分泌物性状。
2.大小阴唇有无异常，能否顺利分开，尿道口、阴道口、阴道前庭能否显见。
3.两小阴唇中线粘连时，融合处可见一薄灰白色透明膜状物，中间可有小孔或裂隙，排尿时尿液可自此过流出或溢出。

（四）根据粘连的部位

可有三种临床表现：

1.阴唇下半部粘连
封闭阴道前庭下部，掩盖阴道口。
2.小阴唇上部部分粘连
使尿流改变方向，尿液从下方排出。
3.大小阴唇粘连
外阴仅见皮肤组织或阴蒂，尿液从某一残存的小孔中排出。

（五）鉴别诊断

1.先天发育异常 大小阴唇融合。
2.阴道闭锁
3.两性畸形

（六）治疗原则

1.非手术治疗清洁外阴，1∶5000高锰酸钾坐浴和外用适量雌激素及消炎软膏。
2.徒手分离局部消毒后用1%丁卡因表面麻醉后，用手指将大阴唇向两侧轻轻牵拉分离粘连，也可分次逐渐分离。分离后如非手术治疗。
3.手术分离上述分离失败或粘连严重或范围大，致密或肥厚则在表面麻醉或其他麻醉下用小蚊式血管钳分离，仅少数须用剪或小尖型手术刀分离切开。术后局部如非手术治疗处理。

知识来源
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作者：石一复教授，浙江大学医学院附属妇产科医院

专家简介
石一复，男，出生于上海，1961年毕业于浙江医科大学医疗系。1988年破格晋升为教授。1984～1997年间任浙江医科大学附属妇产科医院院长、浙江省妇女保健院院长、浙江医科大学妇产科学教研室主任。曾为浙江省妇产科学及妇科肿瘤学科带头人。

曾任多届中华妇产科学会常务委员、中华妇女保健学会常务委员、中华妇产科学会妇科肿瘤学组成员、浙江省妇产科学会主任委员等。目前担任全国和省内多个学会顾问，并任《中华妇产科杂志》《中国实用妇科与产科杂志》《中国妇产科临床杂志》《实用妇产科杂志》等国内20家杂志名誉主编、顾问、副主编、常务编委、编委、特约审稿等。2010年起任中华医学百科全书学术委员。2012年获首届“中国妇产科医师奖”。