低密度脂蛋白在预测患者服用他汀类药物后发生心血管事件方面优于新的生物学标志物
9月16日消息 - “治疗新目标”(TNT)研究的一项事后分析指出,17种新的炎症反应及动脉粥样硬化生物学标志物均未能预测冠心病患者服用他汀类药物后发生的心血管事件,C反应蛋白也在其中之列。
John J.P. Kastelein博士在欧洲心脏病学会年会上报告说,实际上,在研究所评价的18种生物学标志物中,只有骨桥蛋白这1种被证明可预测主要的心血管事件。TNT受试者在评价起始前已服用阿伐他汀8周(10 mg/d),在中位时间为4.9年的随访中,低骨桥蛋白水平与心血管事件风险显著升高(增加16%)相关。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及甘油三酯(TG)等传统脂类危险因子达到需治疗的水平是主要心血管事件的有效预测因素,这与表现不佳的新生物学标志物形成了鲜明的对比。这意味着,治疗冠心病的合理策略是让患者服用他汀类药物,边增加剂量边观察血脂是否降到指南推荐水平以下,而不必纠结于新生物学标志物,因为它们并不能比脂类提供更多的预测信息。
阿姆斯特丹大学学术医学中心血管医学系主任、内科学教授Kastelein博士说:“除非有其他的证据或推荐性指南,否则,临床上在决定是否使用他汀类药物时,可能将继续关注血脂水平、既往用药史以及生活方式等引发心血管疾病的传统危险因素。”
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