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早期抗高血压治疗提高心室效能

来源:医学论坛网    时间:2012年09月24日    点击数:    5星

美国一项研究表明,抗高血压治疗可降低动脉和心室僵硬度,增强心室-动脉耦联,降低心脏的工作负荷,并提高左心室(LV)效能、收缩和舒张功能。这种获益在女性和肥胖受试者中有所减少,提示这些群体的结构-功能变化可能是不可逆的。这些现象可能解释女性和肥胖者更易进展为心力衰竭。该研究于2012年9月10日在线发表在《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。

该研究旨在评估抗高血压治疗对早期高血压患者心室-动脉力学,耦联和效能的影响。研究共纳入来自两项临床试验的527例受试者,评估降低血压对舒张功能的影响。受试者的年龄≥45岁,患有早期高血压。应用多普勒超声心动图检测证实受试者不伴有心力衰竭,受试者的左室射血分数(EF)≥50%,伴有舒张功能障碍。在降压治疗之前和之后的24-38周,测量受试者有效的动脉后负荷及其组成因素,并检测左心室(LV)的结构和功能。

结果表明,随访过程中收缩压由(154±18)mmHg下降至(137±15)mmHg。血压降低与心室及动脉僵硬度减少,全身动脉顺应性和阻力改善,左室射血分数提高,和心脏工作负荷减少(以上P值均<0.001)相关。有效动脉弹性(Ea)与左室收缩末弹性(Ees)比(Ea/Ees)的变化与EF变化(r=−0.25;P<0.001),每搏功指数(r=−0.13;P=0.007)和LV效率(r=-0.98,P<0.001 )呈负相关;与舒张早期二尖瓣血流速度和舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E′)直接相关。在校正年龄和血压的变化因素后,女性和肥胖受试者与男性和非肥胖者相比心室-动脉耦合和效率改善程度较低(P分别为0.04和0.007)。

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