全科医生是居民健康的“守门人”，也是近年来国家大力发展的医生队伍。然而，在大家的眼中，全科医生是“没闲没钱没面子”的代名词，因此招兵买马困难重重，更别提打造一支骁勇善战的精锐部队。全国两会期间，全国政协委员、广州市政协副主席陈怡霓在题为《壮大百姓信得过的全科医生队伍》的发言中，就如何完善全科医生人才培养模式提出3点建议。

培养机制待完善 激励政策没落实

全科医生一般分布在基层社区医院，是老百姓健康的第一“守门员”。发展全科医生队伍，能够更好地落实分级诊疗制度，切实保障人们的就医质量，避免过度医疗。然而，受整个社会发展水平的限制，我国全科医生数量与水平与“健康中国”的需求还存在明显差距，从培养制度到激励政策，都需要进一步完善。

在政协会议发言中，陈怡霓指出全科医生培养机制存在以下几个问题：

一、欠发达地区全科医生师资欠缺，教学内容针对性不强。部分培训基地选聘的教师全科医学理论教学经验不足，影响全科培训带教工作；

二、基层医疗卫生机构人手紧张，难以抽调人员参加全科培训，影响培训质量和效果；

三、虽然部分省、市出台了一系列绩效激励机制和政策，但由于没有增加绩效工资的资金来源，基层全科医生的劳动价值未能在薪酬待遇上体现；

四、尚缺乏规范化的执业方式，其收入也没有与签约服务费挂钩；

五、服务内容、数量、居民满意程度与绩效挂钩的激励作用并不明显，更没有专项津贴鼓励。

缺乏激励机制的结果就是，中国的全科医生供给存在巨大缺口，且数量有限的全科医生也没得到合理利用，全科医生每天的大部分时间都用在了公卫和家庭医生签约方面。

如何培养“来之能战”的全科医生？

教育是人才迸发的摇篮。想要有“来之能战”的全科医生，首先要有好的人才培养方式。对于完善全科医生人才培养模式，陈怡霓提出以下三点建议：

一、采用高低搭配的培养模式。在欠发达区域设置过渡期，过渡期内采用“两条腿”走路：一方面主要招收大中专毕业生进行“3+2”助理全科培训，扩大农村定向培养全科助理学生规模，偏远地区可适当降低当地生源的录取分数线；另一方面高薪招聘“5+3”规培的注册全科医生，提高生源素质。

二、提高全科医生培养水平。强制各省制定全科医生师资培训3年计划，由各地省财政出资选送全科教学师资接受全科师资培训，并筹资建设周转宿舍，满足教学需要。加强全科理论教学，聘请有经验的全科医生集中到当地全科医师培训基地（医院）定期教学。

三、完善全科医学继续教育体系。创造继续教育条件，打造线上远程教学平台，完善在岗培训，逐步构建由“医学生在校全科医学教育—全科医师规范化培训—全科医学继续医学教育”组成的全科医学教育体系。

此外，陈怡霓指出，应通过推动医疗和医保联动，切实将签约服务经费奖励给责任医生及团队，提高全科医生薪酬水平。

基层医疗养份充足 自会近者悦远者来

基层医疗如此萧条，面临人才困境，也是必然。皮之不存，毛将焉附！

人才不仅要培养，更要能留住！只要基层医疗日趋强大，能提供好的薪酬待遇，上升渠道通畅，营造出“近者悦，远者来”的良好人才环境，就如养份充足的野兽皮肤，那依附在基层医疗上的全科医生，就如附在皮上的毛，自会日趋茂盛！

（环球医学编辑：常 路 ）

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