他们有肝炎，和他们吃饭会传染；肝炎治不好，不用治了……大众对肝炎的认识存在一定的误区，说起肝炎，仍有不少人谈之色变。

有人对肝炎唯恐避之不及，也有人不把肝炎当回事。罗先生腹痛半月，去医院检查后发现竟是肝癌晚期。医生一番询问后发现，罗先生及其三个兄弟都是多年的乙肝患者，但谁都没有把这当回事，十年间兄弟3人相继去世。

今年的7月28日是第十三个“世界肝炎日”。今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。怎么做才能免受“肝”扰？

关于肝炎的流行病学数据

肝炎是一个重大的全球健康问题，尤其病毒性肝炎是仅次于结核病的第二大致命传染病，世卫组织（WHO）已将病毒性肝炎列为全球公共卫生面临的重要威胁之一。

据WHO公布的《2017年全球肝炎报告》数据，目前全球大约有3.25亿人感染慢性乙肝病毒或丙肝病毒，其中约有2.57亿人感染乙肝病毒，7100万人感染丙肝病毒。

我国也是肝炎大国，病毒性肝炎是我国法定报告传染病报告病例数最多的乙类传染病，尤以乙肝和丙肝为主。北京佑安医院慢病管理中心主任李雪梅称，据估算，全国现有乙肝病毒携带者约8600万人，其中，约2800万为需要治疗的慢性乙肝患者，丙肝患者约有450万人。

虽然我国大力推广乙肝疫苗接种等策略，肝炎的发病率也在下降，但我国病毒性肝炎流行广泛、感染者仍然众多。

发病率高不可怕，可怕的是80%的肝炎患者缺乏对肝炎的预防、检测和治疗。

肝是“哑巴” 有病“说”不出

看完这组数据，我们再来了解一下什么是病毒性肝炎。在《肝病诊疗指南》中，肝病种类按照发病机理可分为病毒性肝病和非病毒性肝病。病毒性肝炎又分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎5种。

甲肝：为急性肝炎，一般具有自限性，通过粪-口传播，平时应该注意饮食卫生和饮水卫生。
乙肝：通过血液、体液传播。要避免不安全的注射、输血，以及进行更安全的性行为等。新生儿须接种乙肝疫苗。
丙肝：丙肝的传播途径和危害均与乙肝相似，目前临床上可治愈。
丁肝：不会单独出现，只伴随乙型肝炎而感染，防住了乙肝，也就等于防住了丁肝。
戊肝：和甲肝类似，为急性肝炎，一般具有自限性，通过粪-口传播，平时应该注意饮食卫生和饮水卫生。

常言道，“胃是喇叭，肝是哑巴”。肝脏从不呻吟叫苦，也不会喊痛，一是肝脏没有痛感神经，肝脏发生病变时不痛不痒。比如像丙肝病毒往往是通过血液或分泌物侵入人体，在病情恶化之前，患者几乎没有任何症状表现。二是因为人体的正常运转只需要1/3的肝脏来维持，所以肝脏病变的早期，肝脏的代谢功能仍正常。

因此，肝脏即便有病，也“说”不出来，这也是人们经常忽略它健康状况的根本原因，也是为什么常常肝癌一发现，就是晚期。

肝最怕的是……

《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”意思是把人的肝比喻成一个有勇有谋的将军，即人体的健康卫士。其主要任务就是为人体的健康去奋战厮杀，无论是身体的哪个部位，只要有需求，肝就会将所藏之血输送过去；并通过气机的疏泄功能，或升或降，或出或入，将气通达至此。

日常生活中哪些行为会伤肝呢？

1、过度饮酒。有研究显示，如果一个成年人每日饮酒超过80～160g，后期出现酒精性脂肪肝的几率就会增长5～25倍。酗酒会引起酒精性脂肪肝，酒对人体的伤害可想而知。

2、怒伤肝。研究显示，易怒的人患肝病的可能性比一般人高8倍。《素问·本病论》有言：“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。”“怒”可以引起气机上逆，气逆则伤肝。

3、经常熬夜。《黄帝内经》里记载，“人卧则血归于肝”。晚上是肝脏的自我修复时期，而经常熬夜将会错过这个最佳的养肝时期，长此以往，肝容易出现问题。另外，有研究提到，生物钟对肝脏生理功能存在明显的直接影响。

4、饮食不当。饮食不当也能伤肝，比如经常摄入热量比较高的食物，容易导致脂肪代谢紊乱，使脂肪堆积于肝脏，最终形成脂肪肝；如果吃一些发霉的食物，其中的黄曲毒素会导致肝细胞受损，引起肝炎、肝硬化，甚至诱发肝癌。

5、盲目吃药。肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官，若长期盲目或错误用药，容易引起肝损害。由药物、其代谢产物引起的肝脏损害被称为“药物性肝炎”。我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种，明确可以引起药物性肝炎的药物超过1000种。

免受“肝”扰 怎么做？

慢性肝炎、肝硬化、肝癌被称为“肝脏癌变三部曲”。在我国，85%的肝癌都是由乙肝导致的，因此，防住了病毒性肝炎，就远离了肝癌一大步。

预防病毒性肝炎，首先是远离伤肝行为。比如戒酒、规律作息、保持好心情、合理用药、均衡营养、多做运动等。

其次是筛查。专家建议将病毒性肝炎筛查纳入婚前、孕前检查。比如乙肝会通过母婴传播。另外，对于40岁以上男性、有乙肝感染或肝癌家族史的人更应坚持体检。

再者，已经得了肝炎的患者，一定要接受规范的抗病毒治疗，按时复查。山东烟台一医院肝胆外科最近接诊了一名48岁的肝癌晚期男性患者王先生。其携带乙肝病毒20多年，刚查出来时，定期复查。后来病情没进展，王先生以为没事，开始吸烟喝酒，经常出去应酬。直到肝脏部位出现疼痛症状时，王先生才到医院检查，确诊肝癌晚期。

俗话说：“肝脏不好，未老先倒。”沉默的肝脏更需要我们的悉心呵护！正确认识肝炎，早预防，早发现，规范治疗，才能免受“肝”扰。

（环球医学编辑：余霞霞）