神经发育障碍、晚年神经退行性疾病和新出现的疾病，如COVID-19后的认知障碍……这些隐秘而又无处不在的“幽灵”，正悄无声息地影响着全球数亿人的健康。

近日，据The Lancet Neurology最新发布的1990—2021年全球疾病负担研究的系统分析数据显示，全球估计有34亿人患有神经系统疾病，占全球人口的43.1%。这一数字令人瞠目结舌。

全球估计有43.1%的人患有神经系统疾病

上述研究评估了1990—2021年全球的国家和区域范围内37种独特疾病及其相关风险因素导致的神经系统健康损失。

研究人员估计了204个国家和地区在1990—2021年按年龄和性别计算的死亡率、患病率、残疾生存年（YLDs）、寿命损失年（YLLs）、残疾调整生命年（DALYs）以及相应的95%不确定性区间（UIs）。
纳入的病症包括神经发育障碍，神经系统疾病（如卒中或阿尔茨海默病、其他痴呆症等），其他先天性、新生儿、代谢或传染病的神经系统后果等；纳入的神经学后果包括智力障碍、认知障碍、运动障碍、癫痫、小头畸形等，还包括了COVID-19后的持续认知症状。

结果显示，在全球范围内，影响神经系统的37种疾病被列为2021年DALYs的主要原因（4.43亿，95% UI 3.78～5.21），影响了34亿人（32～36.2亿），占全球人口的43.1%（40.5%～45.9%）。在1990～2021年期间，归因于这些疾病的全球DALYs增加18.2%（8.7%～26.7%）。

在1990—2021年，每10万人中因这些疾病导致的年龄标准化死亡率下降了33.6%（27.6%～38.8%），因这些疾病导致的年龄标准化DALYs率下降了27.0%（21.5%～32.4%）。年龄标准化患病率基本稳定，变化幅度为1.5%（0.7%～2.4%）。

2021年年龄标准化DALYs最高的10种疾病是卒中、新生儿脑病、偏头痛、阿尔茨海默病和其他痴呆症、糖尿病神经病变、脑膜炎、癫痫、早产导致的神经系统并发症、自闭症谱系障碍和神经系统癌症，其中，卒中是全球范围内的最大诱因。

研究人员指出，作为全球总体疾病负担的主要原因，随着全球DALYs的增加，需要对影响神经系统的疾病采取有效的预防、治疗和康复策略。

大部分神经系统疾病的死亡出现在中低收入国家

从区域来看，年龄标准化的DALYs率在撒哈拉以南非洲西部（每10万人8190.6 [95% UI 6986.0～9548.9]）和非洲中部（每10万人7967.5[6665.8～9546.6]）最高，澳大拉西亚（每10万人2882.6[2253.6～3717.3]）和高收入亚太地区（每10万人2984.6[2359.4～3768.2]）最低。

5岁以下儿童差异较大，比如，对于新生儿脑病、脑膜炎和脑炎等疾病，撒哈拉以南非洲西部5岁以下儿童的DALYs率（29334.5[23721.8～35170. 5]）比澳大拉西亚（1604.1[1405.5～1846.4]）大约高出18倍。而各地区的年龄标准化YLDs相似，年龄标准化YLLs的区域差异较大。

按照世界银行的收入水平计算，由神经系统疾病导致的81.9%的死亡和84.7%的DALYs发生在中低收入国家。

导致DALYs的疾病因年龄、性别而异

研究人员按照年龄进行分组，在全球范围内，造成5岁以下儿童DALY的主要原因是新生儿脑病、脑膜炎和神经管缺陷。

对于5～19岁儿童和青少年，DALYs的主要原因是偏头痛、早产引起的神经系统并发症和癫痫。

对于20～59岁成年人，DALYs的主要原因是卒中、偏头痛和糖尿病神经病变。

对于60～79岁的老年人，DALYs的主要原因是卒中、阿尔茨海默病和其他痴呆症以及糖尿病神经病变。

对于80岁及以上人群，DALYs的主要原因是卒中、阿尔茨海默病和其他痴呆症和帕金森病。

按照性别分析，女性的年龄标准化DALYs率低于男性，除90～94岁和95岁及以上年龄外，大多数年龄组男性的DALYs负担与女性相似或更高。

男女比率最大的三种疾病是COVID-19引起的认知障碍或Guillain–Barré综合征、多发性硬化症和偏头痛。男女比率最小的疾病是注意缺陷多动障碍、创伤性脑损伤和自闭症谱系障碍。

风险因素对神经系统负担的影响

研究还分析了各种风险因素对神经系统负担的影响。卒中DALY具有全球最高的可归因负担（84.2%）。
高收缩压是卒中的最主要风险因素。

空腹血糖高是阿尔茨海默病和其他痴呆症的最主要风险因素。

吸烟与卒中、阿尔茨海默病和其他痴呆症以及多发性硬化症的DALYs增加有关。

环境颗粒物污染占脑卒中风险的16.7%，家庭空气污染占脑卒中风险的11.3%。最大的可归因部分是铅暴露，占与特发性智力残疾负担相关的DALYs的63.1%。

总之，影响神经系统的急性和慢性疾病是多种多样的，包括传染病、非传染性疾病和受伤。

此外，这些数据揭示了神经系统疾病在全球范围内的严峻挑战，也敲响了警钟，需要在整个生命过程中采取不同的预防和治疗策略。

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本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]STEINMETZ J D, SEEHER K M, SCHIESS N, et al. Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021[J]. Lancet Neurol. 2024,23(4):344-381.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38493795/.DOI: 10.1016/S1474-4422(24)00038-3.