2024年5月12日在意大利威尼斯举行的第31届欧洲肥胖大会上发表的一项研究表明，10岁时的自我感知体重可能会影响超重或肥胖成人的全因死亡率和心血管疾病风险。

英国拉夫堡大学流行病学和公共卫生专家William Johnson博士介绍，这项新研究是在早期研究肥胖与体型轨迹导致的疾病结局之间的相关性之后进行的。

对英国生物银行40～69岁的191181名男性和242806名女性进行的基线队列分析发现，成年超重和肥胖可能会给那些认为自己比普通儿童更瘦或更胖的人带来更大的全因死亡和心血管疾病的风险。

更瘦、中等还是更胖？

研究者测量了基线时的体重指数（BMI）（分为正常体重、超重或肥胖）和10岁时自我报告的感知体重（约为中等、更瘦、更胖）。然后，他们开发了计算机模型，根据年龄、种族、相对变声年龄（男性）或开始月经的年龄（女性）以及10岁时的相对身高进行调整。

2005—2010年，作为英国生物银行入组的一部分肥胖参与者被问到了以下问题：“当你10岁的时候，与平均水平相比，你会把自己描述为更瘦、大约中等还是更胖？”51%的人报告体重正常，33%的人报告更瘦，16%的人报告更胖。

随访参与者至事件发生或2022年12月19日，评估全因死亡率；至2023年9月1日，评估心血管疾病事件；至2022年3月15日，评估肥胖相关癌症和乳腺癌。

总体而言，8%的参与者在随访期间死亡，35%的参与者患心血管疾病，2%的队列（男性和女性）患肥胖相关癌症，包括结肠癌、子宫癌、食管癌、胆囊癌、胃癌、肾癌、胰腺癌、直肠癌、甲状腺癌、脑癌（脑膜瘤）和多发性骨髓瘤，5%的女性患乳腺癌。

与成年体重正常相比，男性和女性肥胖者与全因死亡风险增加15%。但超重者的风险未显著增加。

在那些报告在10岁时较瘦的人中，肥胖与全因死亡率和心血管疾病的相关性更强。例如，在报告儿童时期体重中等的男性中，肥胖与全因死亡风险增加28%；而在报告儿童时期较瘦的男性中，肥胖与全因死亡风险增加63%。

对于报告10岁时体重正常的成年女性，与体重正常的女性相比，肥胖与全因死亡风险增加38%。

对于报告10岁时更瘦的女性，与正常体重的女性相比，肥胖与全因死亡风险增加60%。那些报告在10岁时更胖者，如果他们成年时肥胖，与正常体重者相比，全因死亡风险增加32%。

除了女性的心血管疾病外，肥胖与全因死亡率和心血管疾病的相关性在报告10岁时更胖的成人中更强。
此外，在女性中，对于那些报告儿童时期体重中等和较瘦的人来说，成年超重与肥胖相关癌症风险较高相关，但对于那些儿童时期较胖者，与0.92倍风险相关。

对于乳腺癌，10岁时三种体重类型之间的相关性无差异。

研究者总结，询问成年患者他们儿童时期体重中等、更瘦还是更胖，可能有助于对一些疾病进行风险分层。

临床意义

Johnson解释，那些报告自己在10岁时比平均水平更胖的成人，其儿童BMI值和肥胖率可能高于那些报告自己10岁时体型中等的成人。因此，我们预计，他们的死亡率和疾病风险会更高，因为肥胖儿童的成年肥胖风险增加。

他承认，那些报告自己儿童期更瘦者的风险也会增加，这一结果很难理解，但部分原因可能是青春期和成年早期（即10岁后）体重过度增加，我们知道这与内脏脂肪的有害因素增加相关。

他表示，他的团队现在正在使用既往开发和验证的儿童体型遗传风险评分重新进行分析。这将有助于解决儿童体型自我报告的一些问题，以及研究者估计的相关性受到残余混淆因素的影响。

英国利兹大学心理学学院院长、欧洲肥胖研究协会主席Jason C. G. Halford博士评论，这些发现很有趣，但他指出，这些发现是基于回顾性、自我报告的数据。

他建议，进一步的研究可能会着眼于这些现象是否发生在现有的具有实际体重轨迹的纵向队列研究中。同时，临床医生应该意识到，体重史是肥胖者目前试图控制体重的经历的重要组成部分。

知识来源
[1]Does Childhood Weight Alter Health Risks in Adults?[EB/OL]. （2024-05-14）[2024-05-15].https://www.medscape.com/viewarticle/does-childhood-weight-alter-health-risks-adults-2024a1000942