高血压一直是心脑血管疾病的首要危险因素。近日，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》（简称《指南》）正式发布，为我国高血压防控提供了最新指导。

据了解，2022年开始，我国高血压领域多个学术团体及专家学者组成的中国高血压防治指南修订委员会，在2018版《中国高血压防治指南》的基础上，进行了更新修订，历时约3年修订，2024年8月11日召开了《指南》发布会。

上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授在接受媒体采访时表示，2024年修订版《指南》最重要的更新和修订在于高血压诊断、生活方式干预、治疗药物创新三个方面。与2018版指南相比，2024版指南充分体现了近年高血压领域的防治理念、现行政策与防治方法的进展。在篇幅上明显增大，框架拓宽，内容丰富，细节更详，方式求全，接近“百科全书”。

高血压的定义

在新指南中，诊室血压测量不再是诊断与评估高血压的唯一手段，诊室血压、家庭血压和动态血压水平均可作为高血压诊断的依据。

比如，在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90 mmHg；或家庭血压≥135/85 mmHg；或24 h动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。

血压测量和诊断

新版指南中对于规范化血压测量的推荐与2018版指南基本一致，但明确指出不建议使用水银血压计，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。

在新版指南中，对于基于诊室血压的血压分类和高血压分级标准沿用了2018版指南的标准，但新增了单纯舒张期高血压。

将血压水平120~139/80~89mmHg定为正常高值血压。

治疗性生活方式干预

对于生活方式干预，新版指南新增了睡眠管理方面的内容，对高血压患者运动方式的推荐也进行了相应的更新。在膳食管理及盐摄入管理方面，也根据我国的循证医学证据进行了更新。

新版指南建议，所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预。血压正常高值的人群，也应改善生活方式，预防高血压的发生。

所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。建议钠的摄入量＜2g/d（氯化钠5g/d）；肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐。

正常高值血压者以及高血压患者的膳食管理应减少摄入盐和饱和脂肪，增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维。

建议所有吸烟者戒烟，尽量避免使用电子烟，以减少隐蔽性高血压，降低心血管疾病和全因死亡风险。

建议正常高值血压以及高血压患者均应限制长期饮酒。

对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主，以抗阻运动为辅的混合训练，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。

可以考虑通过认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习等多种方法来减轻精神压力。

高血压患者应保持健康睡眠，改善睡眠障碍。

高血压的药物治疗

在药物治疗方面，新版指南补充了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为新的一类常用降压药。

北京大学人民医院孙宁玲教授表示，希望《指南》的发布，能够使我国高血压防治水平得到进一步改善。

（环球医学编辑：余霞霞）

中国高血压防治指南2024年修订版发布
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