9月3日消息 - 根据现行指南，心脏再同步化治疗（CRT）为纽约心脏学会（NYHA）心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、左室射血分数（LVEF）≤35%及宽QRS波群（≥120 ms）心力衰竭（HF）患者的Ⅰ类推荐。

    然而，美国一项纳入45392例置入心脏再同步除颤装置（CRT-D）患者的研究显示，23.7%的患者不符合上述标准，其中13.1%为NYHA心功能分级<Ⅲ级，12%为窄QRS波群（<120 ms）。该研究发表于《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2010， 56（10）： 766]。

    CRT能否使不符合指南推荐标准的患者获益尚不明确，荷兰莱顿大学医学中心范博梅尔（Van Bommel）等在同期杂志[J Am Coll Cardiol 2010, 56（10）: 754]中对相关临床研究进行了综述（表）。

    综述认为，尽管CRT目前不太可能被扩大用于窄QRS波群患者，但其对轻度症状性HF患者有明显益处，或能减缓HF进展而成为治疗新手段。

    综述提示，临床扩大CRT应用应着眼于两个不同方面，即提高按现行指南置入CRT患者的反应率，以及扩大可能获益的患者群。