8月26日消息 - 荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心Giovanna Sarno等人进行的一项研究表明，对于经皮冠脉介入（PCI）不能取得完全血运重建的复杂冠脉疾病患者，应给予冠脉搭桥术（CABG）治疗。在疾病不太复杂的患者中，即使不能取得完全血运重建，PCI仍然是另一种有效的替代方法。

    研究者使用由动脉血运重建治疗研究-II（ARTS-II）生成的数据来调查有完全和不完全血运重建患者的临床转归差异。所有患者都接受了使用CABG或PCI并药物洗脱支架进行的完全或不完全血运重建。

    研究结果显示，在SYNTAX评分高的PCI患者，与CABG治疗者相比，不完全血运重建导致不良事件率升高。然而对于SYNTAX评分较低的患者，无论是PCI还是CABG手术，转归广泛相似。患者的SYNTAX评分是患者冠脉疾病复杂性的一个指标；评分越高，冠脉疾病的解剖越复杂。

    采用PCI治疗的不完全血运重建患者按照其SYNTAX评分三分位数进行分层。对于最高三分位数的患者，与最低三分位数患者相比，5年MACCE（主要不良心脑血管事件）发生率显示，生存率显著降低，但是，在最低和中间三分位数患者之间几乎没有差异。使用SYNTAX评分可以在中低SYNTAX评分的不全血运重建患者中，与完全血运重建患者相比，发现在长期随访时不发生不良事件的患者。

    近几年有几项研究调查了血运重建完全性的影响，但目前几乎没有关于可能临床转归的明确建议。无论是欧洲心脏病学会（ESC）指南还是美国心脏学会（AHA）与美国心脏病学会（ACC）联合发布的指南都没有正式阐述这个主题。

    血运重建是冠脉搭桥术（CABG）和经皮冠脉介入（PCI）2种手术的结果，两者都在冠脉疾病患者中进行，而术语“完全性”是血运重建程度的一项指标。完全血运重建定义为，在参照直径>1.5mm的血管中，所有狭窄>50%直径的病变都获得成功治疗。没有尝试治疗≥1个具有这种特征病变的患者，或治疗导致病变的最后狭窄>50%直径的患者，都被视为不完全血运重建。