11月9日消息 - 支持心血管疾病(CVD)一级预防的证据已经变得更有力，更细致。美国心脏病学院以及美国心脏学会联合其他几个专业医学机构，近日公布了最新指南，用以指导这一重要医疗干预措施的质量改善。
 
    结论
 
    美国超过1/3的死亡是由CVD所致。除了1918年暴发性流感外，CVD已成为上世纪造成该国人口死亡的首要原因。
 
    一级预防是指针对心血管首发事件的干预措施。
 
    通过对未来10年发生CVD事件风险的可靠性评估，全球风险评分将其分为高(超过20%)，中(10%~20%)，低(少于10%)三个等级，这有助于决定一级预防的初期用药。
 
    1999~2002年美国国家健康与营养调查报告指出：仅有63%的非西班牙裔白种人高血压患者意识到自己患有高血压，低于50%患者正在接受治疗，而只有30%患者已得到控制。
 
    有力证据显示，严格控制1型糖尿病患者的血糖可以降低CVD的危险；但是，严格控制2型糖尿病患者的血糖能否降低CVD的风险，有关数据不是相互矛盾，就是无法确定。但目前多支持对2型糖尿病患者的血压和胆固醇进行积极的管理。因此，制订指南的专家组选出糖尿病作为CVD的独立危险因素。
 
    由于没有证据表明抗氧化剂、叶酸、辅酶Q和鱼油是一级预防的有效药物，因此它们未被列入CVD一级预防的指南中。
 
    执行
 
    风险因素评估应该从18岁开始，并且至少每隔5年再评估一次。
 
    男性35岁以后，女性45岁以后，至少需要每隔5年计算并记录他们的全球风险评分值。首选Framingham风险评分(http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp)，此外还可选择：美国国家胆固醇教育计划的风险评分，欧洲冠心病风险评估系统(SCORE)(致命心血管疾病的风险)和Reynolds风险评分(女性发生心血管事件的风险)。 
 
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